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儿童保健学
1.12.4.5.4 (四)惊风
(四)惊风

1.未病先防 惊风是小儿时期常见的急重病证,由多种原因及多种疾病所引起,临床以颈项强直,四肢抽搐,甚则角弓反张,或伴意识不清甚至昏迷为主要症状。惊风有急惊风和慢惊风之分。凡起病急暴,属阳属实者,称为急惊风;凡病久中虚,属阴属虚者,称为慢惊风。

急惊风多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。慢惊风常出现于大病久病之后,或因急惊风经治不愈,日久迁延而成,患儿体质多羸弱,素有脾胃虚弱或脾肾阳虚。预防的主要措施有:①平日注意冷暖调摄,防止感冒,加强锻炼,增强体质,减少疾病的发生。②按时免疫接种,预防时邪感染;注意饮食卫生,不吃腐败变质食物;避免跌仆惊骇。③有高热惊厥史的患儿,在发热初期,及时给予解热降温药物,必要时加服抗惊厥药物。④对于暑温、疫毒痢的患儿,要积极治疗原发病,防止惊厥反复发作。⑤对于素体虚弱的患儿,平时可用益气健脾补肾的中药调理。

2.既病防变 惊风属于小儿危重急症,需中西医结合抢救治疗。急惊风常有痰、热、惊、风四证具备的特点,急惊风的中医辨证当辨表热、里热,痰热、痰火、痰浊,外风、内风,外感惊风,区别时令、季节与原发疾病;另外,一定要分清病情的轻症、重症。慢惊风,病位在肝、脾、肾,性质以虚为主,也可见虚中夹实证。

惊风患儿应当收治入院,进行系统检查与治疗,由专业护理人员进行护理,具体措施包括:①保持呼吸道通畅。痰涎壅盛者,随时吸痰,同时注意给氧。②抽搐发作时,切勿强制按压,以防骨折。应将患儿平放,头侧位,并用纱布包裹压舌板,放于上、下牙齿之间,以防咬伤舌体。③抽搐时要禁食;抽搐停止后以流质素食为主,加强营养;不会吞咽者,给予鼻饲;病情好转后,给予高营养、易消化食物。④随时观察患儿面色、呼吸、心率、瞳孔、体温、血压等变化,防止疾病突然变化。⑤保持室内安静,避免过度刺激,保证患儿安静休息。

3.瘥后防复 惊风患儿经过合理的中西医结合抢救与治疗,大多可以痊愈。但急惊风患儿后期可因热邪耗气伤阴,或损脾伤肺,可给予益气养阴、清热生津,或健脾补肺类中药调理;慢惊风患儿大多平素体质羸弱,素有脾胃虚弱或脾肾阳虚,可给予健脾益气、补肾温阳类中药调理。另外,对于曾经出现过外感高热惊厥的患儿,除了增强体质,防止感冒外,在感冒发热出现的早期,及时予以退热处理,或给予祛风散邪、息风定惊类中药如羚羊角粉内服等,以防止外感惊风的发生。