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儿童保健学
1.12.4.5.3 (三)儿童抽动症
(三)儿童抽动症

1.未病先防 儿童抽动症是以表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病,表现为挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等,症状较重时可出现肢体及躯干的爆发性不自主运动,如躯干扭动、投掷运动、踢脚等为临床特征的疾病。儿童抽动症的病因是多方面的,与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极,风痰内蕴而引发。儿童抽动症的病因与多动症相似,故预防儿童抽动症的主要措施可参照多动症的预防措施。

2.既病防变 儿童抽动症在精神紧张时加重,入睡后消失。患儿智力不受影响。但本病病程持续时间长,可自行缓解或加重。常给家庭带来心理负担。中医辨证以八纲辨证为主,重在辨阴、阳、虚、实。本病其标在风火痰湿,其本在肝脾肾三脏,尤与肝最为密切。治疗以平肝息风为基本法则,宜先标后本,或标本兼顾为要。如钱乙在《小儿药证直诀·脉证治法》中曾说:“口频撮,当调气。”除了中药辨证施治外,配合针灸、理疗及心理疏导等效果更好。

3.瘥后防复 患儿经过正确治疗和护理,大多可缓解,但在情绪紧张、感冒等情况下易反复。除了加强体育锻炼、情志疏导、饮食禁忌及避免影视视觉刺激外,此类患儿可在疾病缓解后加用益气固表的药物以防外感;对于先天禀赋不足或病后失养,脾胃虚弱者,宜采用健脾化痰的药物进行治疗,以杜绝生痰之源。