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儿童保健学
1.12.4.5.1 (一)病毒性心肌炎
(一)病毒性心肌炎

1.未病先防 病毒性心肌炎以患某些病毒感染性疾病后出现神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。中医学认为其发病内因责之于正气不足,外因责之于感受邪毒。故小儿预防病毒性心肌炎要调养身体,扶助正气,谨避邪气。具体措施包括:①积极预防呼吸道或肠道感染。②注意培护正气,提高抗病能力。平时要锻炼身体,避免过度劳累,保证充足的睡眠,防止精神刺激。

2.既病防变 小儿病毒性心肌炎初起为外感风热邪毒先犯于肺卫,或外感湿热邪毒蕴郁于肠胃,继而邪毒由表入里,留而不去,内舍于心,导致心脉痹阻,热毒之邪灼伤营阴,可致心之气阴亏虚,阴不制阳,可致心悸不宁;心阳受损,阳失振奋,可致怔忡不安。若原有素体阳气虚弱,病初即可出现心肾阳虚甚至心阳欲脱之危证。本病久延不愈者,常因医治不当如汗下太过,或疾病、药物损阴伤阳,气阴亏虚,心脉失养,出现以心悸为主的虚证,或者兼有瘀阻脉络的虚实夹杂证。

危重症患儿应收治入院,在治疗上应当中西医结合,在护理上由专业护士进行护理。具体措施包括:①急性期应卧床休息,随病情好转逐渐增加活动量。②患儿烦躁不安时,给予镇静剂,尽量保持安静,以减轻心肌负担,减少耗氧量。③饮食宜营养丰富而易消化,少食多餐。忌食肥甘厚腻或辛辣之品,忌饮浓茶。④心电监护,密切观察患儿病情变化。

3.瘥后防复 本病如能及早诊断和治疗,预后大多良好,部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜,可迁延不愈而致顽固性心律失常。患儿痊愈后应适当调理,增强体质,可以采用益气固表、健脾养心的药物进行治疗。防止感冒,在流感等流行性疾病流行期间,尽量避免接触,以免感染。对于顽固性心律失常的患儿可以采用益气养阴护心、温阳活血通络等中药调理,注意休息,适当锻炼,增强体质,不可过于疲劳,以免复发。