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儿童保健学
1.12.3.6.4 (四)泄泻
(四)泄泻

1.未病先防 小儿泄泻发生的原因,以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。针对病因,预防措施主要有:①注意饮食卫生,食品应新鲜、清洁,不吃变质食品。不要暴饮暴食,正所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”。②培养良好的饮食习惯,勿暴饮暴食,勿过食肥甘厚腻、生冷咸寒。③注意清洁卫生,饭前、便后要洗手,乳具、食具要注意消毒。④提倡母乳喂养,不宜在夏季及小儿有病时断奶,遵守添加辅食的原则,注意科学喂养。⑤加强户外活动,注意气候变化,防止感受外邪,避免腹部受凉。⑥必要时可以接种轮状病毒疫苗。

2.既病防变 泄泻病轻者治疗得当,预后良好;但由于小儿稚阳未充、稚阴未长,患泄泻后较成人更易于损阴伤阳,发生变证。重症泄泻患儿,泻下过度,易于伤阴耗气,出现气阴两伤,甚则阴伤及阳,重则见阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止,脾虚肝旺生风,可成慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足以荣养脏腑肌肤,久则形成疳证。

中医治疗以运脾化湿为主,除了内服药物外,还可结合外治、针灸、推拿等方法,均有良好的效果。西医治疗应当针对病因治疗,同时结合合理补液。重者需住院治疗,根据脱水、电解质紊乱、酸中毒等情况静脉补液,防止危重情况发生。

在护理方面要注意:适当控制饮食,减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食,之后随着病情好转,逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。

3.瘥后防复 泄泻患儿经过正确治疗和护理,多可痊愈。但泄泻日久不愈者,易出现脾胃虚弱,甚则脾肾阳虚。因此,对于迁延不愈,反复泄泻者,可给予健脾益气助运或温补脾肾之中药调理一段时间,也可以采取推拿、捏脊等进行调理。