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儿童保健学
1.12.3.6.3 (三)呕吐
(三)呕吐

1.未病先防 呕吐是以乳食由胃中上逆经口而出的一种病证。本节所述主要是消化功能紊乱所致呕吐,至于由其他原因所致者,则应详查病因,明确诊断,区别对待。切勿盲目施治,贻误病情。

预防小儿呕吐主要有以下几个方面:①新生儿、婴儿哺乳不宜过急,以防空气吞入;哺乳后,将小儿竖抱,轻拍背部至打嗝,使吸入的空气排出,然后再让其平卧。②“乳贵有时,食贵有节”。小儿食物宜清淡、营养丰富,定时、定量,忌恣食生冷、肥甘、煎炸、炙煿、辛辣的食物、饮料等。③注意饮食卫生,不吃腐败变质食品,预防食物及药物中毒。

其次要采取措施,谨避引起呕吐的原因,具体措施包括:①避免外感或腹部受凉。②防止患病后寒凉克伐太过,损伤脾胃,导致脾胃虚寒。③积极预防原发疾病,避免他脏疾病引起的呕吐。④小婴儿要注意防止受到惊吓,较大儿童要注意防止情志失和,如环境不适、所欲不遂、或被打骂等致情志怫郁,肝气不舒,横逆犯胃而引起呕吐。

2.既病防变 本病经积极治疗,一般预后良好;但若呕吐严重则可致津液耗伤,日久可致脾胃虚损,气血化源不足而影响生长发育。

小儿因体属稚阴稚阳,如暴吐不止,津液大伤,气随液脱,可致阴竭阳脱,发生厥逆虚脱变证;如久吐不止,脾胃虚损,气血耗伤,则可延为疳证。呕吐病机总属胃失和降,胃气上逆。因其致病原因复杂,故和胃降逆仅为治标之法。临证时,应同时审因论治,祛除病因以治本。呕吐严重者,可配合针灸、推拿等;有阴竭阳脱之变者,应及时给予液体疗法救治。若因误食毒物、药物引起呕吐者,切忌见吐止吐,应帮助患儿将有毒之物尽快排出,以保全生命。

3.瘥后防复 小儿呕吐经过合理治疗后一般能够痊愈。呕吐较轻者,可进少量易消化流质或半流质食物;较重者应暂禁食,用少许生姜汁滴入口中,再用少量米汁内服,必要时补液治疗。服用中药时少量多次频服,药液冷热适中,热性呕吐者药液宜冷服,寒性呕吐者药液宜热服,避免病邪与药物格拒加重呕吐。

呕吐患儿应有专人护理,安静休息,消除恐惧心理,抱患儿取坐位,头向前倾,用手托扶前额,使呕吐物吐出畅通,不呛入气管。

呕吐止后要注意饮食调养,同时可以配合中药调理脾胃,和胃助运,以助正气恢复。