外感因素是小儿脾系病证常见的致病因素。外感病邪作祟在小儿脾系疾病的发病中，以湿、热邪最为多见。风、寒、暑、燥邪皆与他邪相合，内侵脾胃而发生脾系病证。

1.湿邪　脾主湿，湿邪是最为常见的致病因素。湿为阴邪，易伤脾阳，影响脾胃气机的升降与运化功能。湿邪或由外感，或由内生，常与其他病邪相合，内侵于脾胃，致脾为湿困，脾阳不振，运化无权，水湿不化，常致纳差、呕吐、泄泻等脾胃病证的发生。如曾世荣《活幼口议·议辨理》云：“脾胃有伤于湿腻，水谷不分，肠胃气血壮而不坚使之然也。”

2.热邪　温、热、火皆属阳邪。护理不当，口腔不洁，秽毒之邪乘虚而入，易发鹅口疮。湿热相合，蕴结脾胃，困阻中焦，下注大肠，传化失司，泄泻乃作。风热夹湿夹毒，化热化火，循经上攻，发为口疮等。温热病后，余热留恋，或肺热下移大肠，可致燥热内结，出现便秘。

3.风、寒、暑、燥之邪　小儿稚阴稚阳之体，各脏腑功能未充，而脾胃为气机升降之枢纽，外感风、寒、暑、燥之邪，皆可扰动脾胃气机升降，致脾胃运化失常而发生脾系病证，如风、寒、暑之邪易致呕吐、泄泻、腹痛等症，燥邪易致便秘等。