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儿童保健学
1.12.2.6.3 (三)肺炎喘嗽
(三)肺炎喘嗽

1.未病先防 肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇为临床表现的肺系病证。一般起病较急,容易合并严重的变证。

预防小儿肺炎喘嗽主要有以下措施:①平日加强体育锻炼,增强身体素质,降低疾病易感性。②注意手部卫生,避免接触患儿,预防感冒、咳嗽等的发生。③发生感冒、咳嗽等时要及时治疗,防止病情传变。④针对某些常见细菌和病毒病原,可以注射疫苗预防接种。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。

2.既病防变 肺炎喘嗽的病机演变分为三个阶段:初期感受外邪,风邪闭肺;极期邪热炽盛,痰热闭肺;后期正虚邪恋,气阴亏耗。虽病位在肺,但常累及心、肝、脾脏。如果病情恶化,也可出现心阳虚衰、邪陷厥阴之变证。

故患儿一旦发病,首先必须要明确诊断,切不可当作普通感冒或咳嗽进行治疗。在治疗上应当中西医结合,避免病情向危重症传变。患儿应当收治入院,由专业护士进行专业护理。具体包括:①一般护理:如保证患儿休息;保持病室整洁、安静、通风,温度、湿度适宜;避免交叉感染;缓慢喂奶、水、药,避免呛咳;密切观察病情变化,及时报告医师等。②饮食护理:如给予高热量、高纤维素、易消化的流质或半流质食物,忌油腻、辛辣食品。鼓励患儿进食米汤、果汁等,以补充热量和呼吸道水分的丧失;但要适量,避免加重心肺负担。酌情补充维生素C、维生素A、维生素D等。③保持呼吸道通畅:如定时变换体位与拍背协助排痰,及时清除口鼻腔分泌物,正确给予吸氧,保持气道湿度和通畅等。④维持正常体温:如密切监测体温变化,高热时遵医嘱给予药物降温和物理降温等。⑤健康教育:指导家长加强患儿营养,增强体质锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能。

3.瘥后防复 肺炎喘嗽患儿经过正确治疗和护理,多可痊愈。疾病后期可因久病耗伤阴液或耗损肺脾之气,可给予养阴清热、润肺止咳,或健脾补肺、益气化痰之中药予以调理。