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儿童保健学
1.12.2.6.2 (二)咳嗽
(二)咳嗽

1.未病先防 小儿咳嗽主要外因为感受风邪,主要内因为肺脾虚弱。咳嗽的发病原因众多,但皆为肺脏受累,宣降失司,可分为外感、内伤两大类。外感咳嗽病起于肺,内伤咳嗽可因肺病迁延,也可为他脏先病,累及于肺所致。

预防咳嗽首先在于避免感受风邪,其次在于健脾益肺。具体措施包括:①积极预防感冒。②避免接触烟尘、煤气、二手烟等不良刺激。③平日关注小儿饮食,避免出现饥饱失常、饮食偏嗜、饮食不洁等情况,以免因食伤脾,内生痰湿。

2.既病防变 小儿咳嗽一般预后良好,若能及时辨证,大多病情向愈。治疗小儿咳嗽首先要辨外感内伤,再辨寒热虚实。

外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治疗时要及时、正确,因势利导,引邪外达,既不可凉遏而使表邪留恋,又不可发汗太多而致耗损卫阳,更不可骤然固涩而闭邪留寇,或乱投补益而滋腻生痰。用药时力求精简,中病即止,避免因贻误病机,演变为肺炎喘嗽等重症。

内伤咳嗽当辨清病位、病性,随证施治,肺脾同治,宣肃肺气与止咳并进。对于气虚咳嗽、阴虚咳嗽等明显正气不足的久迁之咳,应当益气、养阴、扶正为主,兼清痰、祛余热。

患儿家长应注意起居调护,如保持室内空气新鲜、流通,提供适宜的温度与湿度环境;给予患儿清淡饮食,避免辛辣、油腻、生冷之品;可令患儿多饮水,及时变换体位或轻拍背部,帮助其排痰;密切注意患儿的病情变化,特别是注意咳痰、体温的变化。

3.瘥后防复 与成人咳嗽相比,小儿咳嗽大多病情单纯,又鲜有情志干扰或烟酒刺激,内治、外治均效果良好,故极少有迁延难愈之例。患儿病愈之后,当注意防寒保暖,忌食油腻荤腥或过咸过酸食物,少食辛辣香燥、肥甘厚味,避免刺激咽喉。根据患儿寒热体质,可给予生姜红糖水(寒)、大蒜水(寒)、川贝炖梨或粥(热)、萝卜水(热)等辅助食疗方案。

个别患儿体质较差,反复咳嗽,概因正气虚弱,不能抵御外邪,平日可根据肺脾肾虚损与气血阴阳虚衰的状况,予以长期服药进行固本治疗。也可做补肺经、补脾经、补肾经等推拿疗法,或三伏天药物穴位贴敷疗法,或耳穴压豆疗法等进行辅助治疗。