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儿童保健学
1.12.2.1 一、生理病理特点
一、生理病理特点

肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心上。其主要生理功能是主气司呼吸,主宣发肃降,主行水,朝百脉,主治节。肺在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏,故有“华盖”之称。肺叶娇嫩,不耐寒热燥湿诸邪之侵;肺又上通鼻窍,外合皮毛,与自然界息息相通,易受外邪侵袭,故有“娇脏”之称。

肺主一身之表,外合皮毛,宣发卫气,抵御外邪,小儿肺脏清虚娇嫩,藩篱不固,易为邪气所感;小儿情智尚未开化,冷暖不知自调,劳倦不知自控,没有或缺少生活自理能力,如果家长护理不当、照看不周,极易因感受外邪而致病。六淫时疫外邪,不论从口鼻而入或由皮毛侵袭,均能影响小儿正常肺脏功能,在临床上出现感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证。

小儿发病以后,传变迅速、易虚易实、易寒易热。《温病条辨·解儿难》中说:“小儿肤薄神怯,经络脏腑嫩小,不奈三气发泄。邪之来也,势如奔马,其传变也,急如掣电。”如肺系常见病证之感冒,小儿外感风寒,本为风寒束表之实寒证,如果不及时解表祛邪,则有可能转化为外寒内热证或里实热证;如果患儿素体虚弱,失治误治,外邪化热化火,灼伤肺津,炼液成痰,闭阻肺络,则可迅速发展为肺炎喘嗽,出现发热、咳嗽、气急、鼻扇等实证;如果正不胜邪,心失所养,心气不足,可致正虚邪陷、心阳虚衰,甚则全身阳气衰脱,出现面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微细数等虚脱证;又因肺脏娇弱柔嫩,不耐攻伐,如果患儿在患病期间攻伐太过,耗损气阴,则有可能导致肺脾受伤,正气虚弱,邪毒留恋难以清除,正虚邪伏,形成反复呼吸道感染本虚标实之证。

与成人相比,小儿体禀纯阳,生机蓬勃,脏气清灵,活力充沛,对各种治疗反应灵敏,且小儿宿疾少,病因单纯,在疾病过程中受情志因素干扰和影响较少,故虽然小儿肺系疾病发病容易,传变迅速,但是一般来说,如感冒、咳嗽等多数发病快好转也快,哮喘、反复呼吸道感染等病虽然病情缠绵,但预后也较成人相对为好。