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儿童保健学
1.12.1.5.4 (四)脐部疾患
(四)脐部疾患

1.未病先防 具体措施包括:①断脐必须严格消毒,无菌操作,脐带残端要用干法无菌处理,然后用无菌敷料覆盖。②若在特殊情况下未能保证无菌处理,则应在24小时内重新消毒,处理脐带残端,以防止感染。③脐带残端经4~10天后自然脱落,在此期间,应根据《太平圣惠方·治小儿脐湿诸方》所述“凡断脐后,便久著热艾厚裹,不得令儿尿湿著脐,切须慎之”,保持脐部清洁、干燥。

2.已病防变 ①家长一旦发现可疑脐部异常,应及时就诊,早诊断早治疗,及时用药,避免贻误病情,造成严重后果。②脐血者应密切观察脐带结扎部位及全身病情变化,如伴有皮肤出血,甚至其他部位出血,应及时规范救治。③脐部换药时要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可强剥,以免发生出血和形成肉芽。防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤,造成其他感染。④《幼幼集成·胎病论》言:“脐突者,小儿多啼所致也,脐之下为气海,啼哭不止,则触动气海,气动于中,则脐突于外。”故应减少婴儿啼哭叫扰,降低脐突的发生概率。若啼哭频频,脐突肿物久不回复,应注意检查其原因,及时做出相应处理。

3.瘥后防复 为避免脐湿复发,应勤换尿布,保持脐部干燥。《幼科发挥·脐风》言:“脐落之后,当换抱裙,勿使尿湿浸及脐中也。”此外,还应减少小儿啼哭,以降低脐突的复发概率。

由于初生婴儿脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点表现最为突出,其适应和调节能力差,常难以抵抗病邪侵袭,易患上述新生儿期的特殊疾病。因此做好细心调护,做到未病先防、已病防变、瘥后防复尤为重要。