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儿童保健学
1.12.1.5.3 (三)胎黄
(三)胎黄

1.未病先防 新生儿胎黄发生的原因很多,主要因胎禀湿蕴或生后感受湿热邪毒所致。注重以下防预措施,有助于减少胎黄发生的概率。具体预防措施有:①《活幼心书·黄证》云:“名为胎黄。皆因未产之前,母受极热而传于胎。”故妊娠期应注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,不可滥用药物。②如孕母有肝炎病史,或曾产育病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应的预防性服药措施。③尽早开乳。新生儿出生后尽早做到频繁有效地吮吸母乳,促进胎便顺利排出,减少高胆红素血症发生。

2.已病防变 ①新生儿一旦出现黄疸,首先需辨明其性质为生理性还是病理性,查明病因,因病施护。病理性黄疸出现时间较早(出生24小时内),发展快,黄疸明显,消退后可再次出现,或出现较迟,但持续不退,肝脾肿大,精神倦怠,不欲吮乳,大便或呈灰白色;此时应及时治疗,以免耽误病情。生理性黄疸则出现时间较晚(生后2~3天),小儿一般情况良好,除有轻微食欲不振外无其他症状,7~9天自行消退,不需治疗。②注意观察黄疸患儿全身情况,有无吮乳困难、嗜睡、精神萎靡、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现和治疗。③避免新生儿口腔黏膜、脐部、臀部和皮肤损伤,防止感染诱发的胎黄加重。

3.瘥后防复 为避免病理性黄疸退而复现,患儿病愈后应注重喂养保健。应按时、按需哺乳,保持大便通畅。