1.推拿疗法　医者用手在患儿的某些部位进行推拿，以疏通经络，达到祛邪保健治病目的的疗法，称为推拿疗法。常用手法有按法、摩法、推法、拿法、掐法、揉法等。

（1）捏脊疗法　用双手拇指、食指和中指在脊柱两侧进行捏、捻、提、推等多种手法组合的复合动作，即为捏脊疗法。此法一般从龟尾穴开始，沿脊柱两侧向上，终止于大椎穴为1遍，可连续操作4～6遍。为加强手法效应，常采用“三捏一提法”，即每捻动3次，便停止前行，双手同时用力向上提拿1次。具体操作手法分为拇指前位捏脊法、拇指后位捏脊法两种。

拇指前位捏脊法：患儿俯卧位，后背裸露，背部肌肉放松。医者双手半握空拳状，腕关节背伸，拇指在上，以双手拇指指腹和食指的桡侧缘相对，分别将棘突两侧皮肤捏起，并轻轻提捻，边提捻边向上慢慢推进，在向上慢慢推进的捏脊过程中，双手要交替进行（图5-1①）。

拇指后位捏脊法：患儿俯卧位，后背裸露，背部肌肉放松。医者两手拇指伸直在下，用两手拇指桡侧缘抵住棘突两侧皮肤，双拇指指腹与食指、中指指腹顺势将皮肤捏起，并轻轻提捻，边提捻边向上慢慢推进。在向上慢慢推进的捏脊过程中，双手要交替进行，两手拇指要前推，而食指、中指则要交替前按，共同完成捏提捻前行（图5-1②）。

捏脊法是儿科常用的推拿保健疗法，通过对督脉和膀胱经的按摩，能起到调和阴阳、梳理经脉、行气活血、恢复脏腑功能的作用，可发挥有效提高婴幼儿免疫功能、帮助消化、促进神经系统发育等保健效果。

图5-1　捏脊疗法

①拇指前位捏脊法；②拇指后位捏脊法

（2）揉二马　二马穴位于掌背无名指与小指掌关节后凹陷处（图5-2）。医生用拇指或中指指端揉此穴，揉100～300次，称为“揉二马”。此法可滋肾潜阳、引火归原、行气散结，为补肾滋阴之要法，有益智安神的保健作用。

图5-2　二马穴

（3）揉板门　板门穴位于手掌大鱼际肌腹中央处。医生以左手持患儿左手，使其掌心向上，以右手拇指或食指指端揉50～300次，称“揉板门”或“运板门”。此法可健脾和胃、消食化滞、止泻、止呕，常用于预防和治疗食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等疾病（图5-3），为常用的促进婴幼儿消化系统功能的保健要穴。

图5-3　揉板门

（4）摩腹　患儿仰卧，医生以全掌或食指、中指、无名指三指指面摩腹部3～5分钟，称为“摩腹”（图5-4）；以两拇指指腹自剑突下沿肋弓向两旁分推，称为“分腹阴阳”（图5-5）。此法可理气消食、降逆止呕、健脾和胃，常用于帮助消化，为健运脾胃的保健方法。

图5-4　摩腹

图5-5　分腹阴阳

（5）揉脐　医生以掌根或以食指、中指、无名指三指指面顺或逆时针揉肚脐100～300次，称为“揉脐”。此法常可与分腹阴阳法同用，防治积滞、腹胀、呕吐、腹泻等病症。

（6）揉足三里　足三里穴位于小腿外侧，髌韧带外的凹陷中下3寸，犊鼻穴与解溪穴的连线上。医生用拇指或中指指面吸定于足三里穴处，指间及掌指关节固定，以肩肘关节的小幅度协调运动带动拇指或中指连同治疗部位的皮肤，做轻柔、小幅度的环旋揉动。足三里穴为小儿保健要穴，此法善于防治消化系统疾病及强身健体。

（7）揉足心　医生以左手托住患儿足跟，以右手拇指面揉足心涌泉穴50～100次。此法可强腰健膝、引热下行，有促进小儿下肢运动发育的保健作用，并可防治儿童五心烦热、小便不利等症。

（8）运八卦　内八卦位于内劳宫周围，即以内劳宫为圆心，以内劳宫到中指根横纹距离2/3为半径的圆周上，分乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦（图5-6）。医生以左手握患儿左手四指，使其掌心向上，并用拇指压在患儿离宫上，以右手食、中二指夹住患儿拇指，然后以右手拇指端自乾宫向坎宫运至兑宫为1遍，此为“顺运内八卦”；反之，自乾宫向兑宫运至坎宫，称为“逆运内八卦”。运100～300次。内八卦是小儿推拿临床上最常用的穴位之一。顺运八卦为升，性平和，能宽胸理气、行滞消食、善开胸膈、除气闷胀满；逆运八卦为降，性偏凉，能降胃气、和胃降逆止呕、降气平喘。二者均为健运肺脾、补养后天的保健方法。

图5-6　内八卦

2.温灸法　将艾卷的一端点燃，对准应灸部位，距离皮肤2～3cm处进行熏灼，使患儿局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟。医生在对小儿进行温灸时，应将食指、中指置于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患儿局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。常选用足三里、中脘等穴，可预防感冒、温运脾胃等。如温灸足三里，可强身健体，增强脾胃运化能力；温灸关元，可以温壮肾气，对先天不足、痿软无力的早产儿有较好的保健作用。

3.耳穴压豆法　用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的外治疗法，称为耳穴压豆法。临床常用药豆以王不留行籽为主，也有用菜籽或白芥子、黄精子和特制药丸者。一般嘱患儿每日自行按压5～7次，每次每穴约按压半分钟。两耳交替贴压，2～4天换贴1次，多以5～10次为1个疗程。此法具有简便验廉的优势，易被儿童及家长接受，可用于小儿呼吸系统、消化系统、神经系统等多系统疾病的预防和治疗。如临床常用肺、脾、肾、气管、内鼻、咽喉等穴预防儿童反复呼吸道感染，用直肠、大肠、小肠、便秘点、脾、胃、神门、交感、内分泌等穴预防小儿功能性便秘，用眼、目1、目2、肝、心等穴预防儿童近视。

总之，儿童外治保健，无论用药与否，必须因时、因地、因人制宜，辨证论治。临床时可多法合参，灵活运用。