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儿童保健学
1.10.1.2.1 (一)自动免疫制剂
(一)自动免疫制剂

自动免疫制剂是指具有免疫原性物质的生物制剂,接种后可刺激机体免疫系统产生特异性自动免疫力。

1.灭活疫苗 选用免疫原性强的病原体,经人工大量培养后,用理化方法灭活,使之完全丧失对原来靶器官的致病力,而仍保留相应的免疫原性。其具有安全、易于保存和运输等优点,主要诱导特异性抗体的产生,维持血清抗体水平需多次接种。目前主要应用的灭活疫苗包括霍乱、伤寒、钩端螺旋体、百日咳、狂犬病、甲型肝炎和乙型脑炎疫苗等。

2.减毒活疫苗 是将病原微生物反复传代,促使其产生定向变异,极大程度地丧失致病力,但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力。活疫苗接种类似隐性感染或轻微感染,可使机体获得长期免疫力。减毒病原体在体内有一定的生长繁殖能力,一般只需接种一次。但减毒活疫苗存在恢复突变的可能性,有免疫缺陷者和孕妇不宜接种。目前应用的减毒活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹疫苗和水痘疫苗等。

3.类毒素 由细菌的外毒素经过脱毒制成,无毒性而保留了抗原性,如白喉类毒素、破伤风类毒素。

4.亚单位疫苗 是指从细菌或病毒培养物中,以生物化学和物理方法提取、纯化有免疫原性的特异性抗原而制成的疫苗。常用的有乙肝病毒的HBsAg亚单位疫苗、脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗、肺炎链球菌荚膜多糖疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等。此类疫苗因除去了引起不良反应的物质病毒核酸,消除了潜在的致畸作用,因此安全性大大提高。

5.多肽疫苗 是根据已知的微生物有效免疫序列,设计多个氨基酸的直链和支链多聚物,链接适当的载体与佐剂制成的疫苗。目前已研制出的多肽疫苗有HIV多肽疫苗、丙型肝炎病毒多肽疫苗等。

6.基因工程疫苗 又称重组疫苗或基因重组疫苗,是应用基因工程方法或分子克隆技术,分离出编码病原体抗原的基因片段,将其转入原核或真核系统表达出具有免疫原性的抗原分子,或是将病原体的毒力相关基因删除,使其成为更具有毒力的基因缺失疫苗。基因工程疫苗具有生产简便、可大量生产、成本低的特点,且不含活的病原体和病毒核酸,安全有效。已应用的基因工程疫苗有乙肝病毒疫苗、重组流感病毒神经氨酸酶亚单位疫苗等。

7.DNA疫苗 是指将编码引起保护性免疫应答的目的基因片段插入质粒载体,制成核酸表达载体,通过肌内注射或基因枪等方法将其导入体内,诱导宿主细胞的转录系统合成抗原蛋白质,从而激发机体免疫系统产生针对外源性蛋白质的特异性免疫应答反应。其免疫效果好,维持时间长,但机制和安全性尚不确定。目前已应用的有疟疾DNA疫苗和HIV-DNA疫苗。