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儿童保健学
1.9.4.1.2 (二)膳食安排
(二)膳食安排

1.平衡膳食 《景岳全书·小儿则》曰:“小儿饮食有任意偏好者,无不致病。”日常膳食所提供的营养素不仅要满足幼儿的需要量,而且要种类丰富、比例适中,否则会引起营养素的缺乏。特别是蛋白质、脂肪和糖类的供给量最好维持适当比例,不能偏倚。如在断乳后幼儿不补充蛋白质,只予白粥、米饭、蔬菜等,会导致蛋白质、脂肪供给不足,引起生长发育迟缓,机体免疫力下降。在幼儿期间仍要多给乳、蛋、肉等高蛋白饮食,而且要注意蛋白质的互补作用,如大豆与米面混用,可使其营养价值提高。各种营养素之间的平衡仍应受到重视,幼儿期饮食应讲求荤素搭配、质优量足,如肉、禽、鱼、乳、蛋和动物血、肝等可交替食用,小米、玉米、黑米等杂粮应与大米、小麦等精粮搭配食用,含维生素A和C及铁较多的有色蔬菜亦应多选。若日常饮食中蔬菜、水果搭配较少,会导致维生素、矿物质的缺乏,引起新陈代谢失常和生长发育落后。参照2016年《中国居民膳食指南》,2~5岁儿童各类食物摄入量见表4-7。

表4-7 2~5岁儿童各类食物每天建议摄入量(g/d)

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2.合理烹调 《格致余论·慈幼论》曰:“人生十六岁之前……然肠胃尚脆而窄,若稠黏干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉、木果湿面、烧炙煨炒,但是发热难化之物,皆宜禁绝。”小儿因咀嚼、吞咽能力差,食物宜细、软、烂、碎。一方面容易消化,避免积滞,另一方面避免因坚硬食物刺伤食管或阻塞气管,引发危险。烹饪食物口味宜清淡,以清蒸最好,日常饮食避免生冷咸寒、辛辣刺激、肥甘厚腻、煎炸炙煿之品。

3.膳食安排 幼儿日常饮食仍以主食为主,如软饭、稠粥、烂面、包子、馒头等,每日补充450~600mL的牛奶、豆浆以保证优质蛋白和钙的足量摄取,辅食以蔬菜和肉搭配为佳。饭后可供应适量新鲜水果。中医学历来重视五味调和,主张五味入五脏,过食五味会伤及五脏。《素问·生气通天论》曰:“谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。”因此,幼儿的膳食安排应注意主辅食合理、荤素搭配、干湿配合、粗细粮交替、品种多样。

幼儿进餐应该定时、定点、适量进餐,一天进餐次数为4~5次,即早、中、晚3次,点心1~2次,晚餐后一般除水果外不宜加餐,尤忌甜食,以防龋齿。养成良好的进食习惯,创造安静温馨的进餐环境,并培养孩子不偏食、不挑食的好习惯。