母乳喂养是一种天然的喂养方式，母乳中含有最适合婴儿生长发育的营养物质，能够为其提供最佳营养。2019年中华预防医学会儿童保健分会发表的《婴幼儿喂养与营养指南》称：“婴幼儿喂养，尤其是出生后最初6个月的纯母乳喂养，是儿童营养的重要基础。”

从古至今，各代医家对母乳喂养论述较多，清代女医家曾懿在《女学篇·自乳之得宜》中提道：“欲子女强，仍宜乳，盖天之生人，食料也随之而生，故婴儿哺育，总以母自乳为佳，每见儿女自乳者，身体较为强壮。”明代医家万全在《幼科发挥·调理脾胃》中言：“盖乳者，血所化也；血者，水谷之精气所生也。”指出了母乳的好处及母乳喂养的重要性。

1.母乳喂养的优点　母乳中含有充足的能量和丰富的营养素，可为婴儿提供比例适宜的蛋白质、脂肪、维生素、铁及其他矿物质等，既满足婴儿生长发育的需要，同时又能完美地适应其尚未成熟的消化能力。

（1）母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，乳清蛋白在婴儿胃内形成细小柔软的蛋白质凝块，利于消化吸收。母乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例为4∶1～3∶2，且酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块小，比蛋白质成分主要为酪蛋白的牛乳更易于消化吸收。

（2）母乳中所含的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等物质可增强婴儿抗感染能力，预防疾病。母乳中所含免疫成分为天然的营养性被动免疫，尤其是初乳中含有丰富的sIgA，能够保护消化道抵抗多种病毒细菌的入侵，减少病原体与肠黏膜的吸附并加速其排出体外；乳铁蛋白是母乳中重要的非特异性防御因子，有杀菌、抗病毒、抗炎等作用。

（3）母乳喂养的婴儿不易患糖尿病、湿疹、哮喘、腹泻等疾病，且有益于预防儿童肥胖。

（4）母乳喂养可增强大脑发育、视觉发育、视力发育。母乳喂养的孩子已被证明具有较高的智商、语言学习能力和数学计算能力。

（5）母乳喂养的过程能够增进母亲与婴儿之间的情感交流，母亲与婴儿的皮肤接触能增加婴儿的安全感，有利于婴儿的心理健康。

（6）母乳喂养可以促进母体产后尽快康复，抑制排卵，降低再受孕的概率。乳汁的持续分泌亦可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发病风险。

（7）母乳喂养经济实用又方便，能降低孩子生病的概率从而减少治疗疾病的费用，减轻了家庭经济负担。

2.建立良好的母乳喂养　《备急千金要方·初生出腹》言：“凡乳母乳儿……如是十返五返，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常。”说明每个婴儿的生理需要及其消化吸收能力皆不相同，应采取个体化喂养方法。成功的母乳喂养应是母婴双方都积极参与并感到满足的。乳母的喂养能力提高，婴儿的摄乳量也将随之提高。良好的母乳喂养方式的建立，需要母亲分泌充足的乳汁、哺乳时形成有效的射乳反射、婴儿有力的吸吮。

（1）产前准备　大力宣传母乳喂养的好处，解除孕妇的各种顾虑，建立母乳喂养的信心。保证孕母营养合理，孕期体重适当增加（12～14kg），贮存足够脂肪，供哺乳能量的消耗。消瘦的母亲有出生低体重胎儿的危险，肥胖母亲则有妊娠合并症的危险。妊娠、哺乳妇女摄入适当营养素，对胎儿和乳汁的分泌都非常重要。

（2）乳头保健　孕母在产前或产后需要做简单的乳头护理，如做挤、捏等动作，以防乳头内陷。在妊娠后期每日可用清水（忌用肥皂或乙醇之类）擦洗乳头。哺乳后可以挤出少许乳汁均匀涂抹于乳头处，用于保护乳头表面皮肤，防止乳头皲裂。

（3）尽早开奶　出生后2周是建立人乳喂养的关键时期，吸吮更是促进乳汁分泌的关键，应尽早开奶（产后15分钟至2小时内）。适当的哺乳次数也有助于增加乳汁分泌，建立持续的哺乳。

（4）喂养次数及时间　0～2月龄的小婴儿每日多次、按需哺乳，多次刺激乳头，可增加乳汁分泌。大多数健康婴儿出生后1个月即能够建立自身的进食规律。新生儿每日8～12次喂养，一般白天不宜超过2～3小时，夜间不超过4小时。3月龄后，逐渐定时喂养，每3小时一次，每日约6次。5～6月龄婴儿因晚间睡眠时间延长，应逐渐减少夜间哺乳。6月龄后逐渐添加其他辅食，哺乳次数应随每次奶量的增加而逐渐减少至每天4次，但总奶量不变。每次哺乳时间为15～20分钟，也可以根据婴儿个体差异适当调整。

（5）促进乳汁分泌　为促进乳房血液循环，吸乳前可先以湿布热敷乳房2～3分钟，然后从外侧边缘向乳晕方向按摩乳房。两侧乳房应交替进行哺乳，若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，则可每次轮流哺喂一侧乳房，并将另侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳应尽量使乳汁排空。

（6）正确的喂哺方法　喂哺姿势宜取坐位，每次哺乳前，替婴儿更换尿布，母亲应洗净双手，清洁乳头，放松身体，怀抱婴儿，以肩部、手臂等支撑婴儿头和颈，嘴贴近乳房，将乳头及大部分乳晕含在嘴中。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程应注意母婴情感交流。哺乳完成，将婴儿抱直，将头依靠于母亲一侧肩部，缓慢轻拍其背，使吸吮时吞入的空气顺利排出，可减少溢乳的发生。不当的喂哺姿势和婴儿含接乳头方式也可能会导致孩子无法摄入足够母乳，或者引起乳头疼痛，甚至损伤乳房组织。

3.母乳的断离　明代龚廷贤《寿世保元·小儿初生》：“儿生四五个月止于乳吃，六个月以后方与稀粥哺之。”婴儿4～6月龄开始可逐渐以婴儿配方奶替代母乳。如婴儿出现反复夜醒，体重增长不足，则提示母乳质量逐渐下降，不足以满足婴儿的生长发育需要，可逐渐开始增加配方奶粉。配方奶量增至每天800mL即可完全替代母乳（12～18月龄）。如果母亲乳汁充足，婴儿生长发育良好，也可不以婴儿配方奶替代母乳。为了有助于婴儿顺利断离母乳，应逐渐培养婴儿良好的进食习惯及规律，除婴儿早期按需哺乳外，3～4月龄后应逐渐定时哺乳，4～6月龄夜间不予进食，形成良好的睡眠及进食习惯。6～7月龄以母乳或配方奶为主，每日5～6次，乳量为900～1000mL，同时增加强化铁的谷类食物，予少量蔬菜水果，亦可添加肉类和蛋黄。

4.不宜哺乳的情况　母亲患有严重疾病时应停止哺乳，如严重心脏疾病、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等，或者长期应用抗癌、抗精神病等药物时不宜哺乳。母亲患传染性疾病能否母乳喂养目前争议较多。临床共识认为，HIV感染儿童中绝大多数来源于母婴传播，建议应用良好的人乳代用品，原则上不宜母乳喂养。乙型肝炎的母婴传播主要发生于临产或分娩时通过胎盘或血液传播，母亲若为单纯乙肝携带者，婴儿出生后即给予联合免疫接种后，可以采用母乳喂养的方法。但乙肝大三阳合并HBV DNA＞2×105IU/mL的活动性乙型肝炎的乳母，母乳喂养会增加母婴传播风险。