1
儿童保健学
1.8.2.4.2 (二)性发育的过程
(二)性发育的过程

1.男性性征发育 包括男性第二性征及生殖器官的形态、功能的发育。顺序为睾丸、阴茎、阴囊、腋毛、胡须、喉结、变声。排精的出现,标志着性功能发育成熟。

(1)生殖器官 男性生殖器官包括睾丸、附睾、阴茎。睾丸是男性重要的生殖器官和内分泌腺。10岁后睾丸开始发育,12~15岁时增长加快,睾丸增大的同时生殖系统增殖分化,附睾、精囊、前列腺伴随着睾丸发育并逐渐成熟。遗精是男童青春期的生理现象,较女童月经初潮晚约2年。青春中期睾丸体积达10mL后,55.3%的男童出现首次遗精,精子产生。从出生到青春期前阴茎和阴囊增长缓慢,阴茎<5cm,青春期末可达12cm。

(2)第二性征 男性第二性征发育为阴毛、腋毛、胡须及喉结出现。阴毛的生长往往作为男童青春期发育的最初特征,其他男性第二性征如喉结、胡须等随之出现。约2/3男童青春期发育中期可有乳房增大,持续18~24个月后自然消退,可能系青春发育初期雄激素分泌不足。部分男童在16~18岁时出现痤疮,提示体内雄激素水平增高。

2.女性性征发育 包括女性第二性征及生殖器官的形态、功能的发育。顺序通常为乳房、阴毛、腋毛生长。月经初潮是女性生殖功能发育的主要标志。

(1)生殖器官 女性生殖器官包括卵巢、子宫,青春期后开始迅速发育。子宫重量和长度在青春前期稍有增加,10岁后迅速增长,16~20岁达到23g、5.5cm。卵泡10岁后开始发育,成熟的卵巢大小约4cm×3cm×1cm,重10~16g。多数女童乳房发育2年左右或生长高峰后开始月经初潮。初潮出现时卵巢尚未完全成熟,随着卵巢的成熟,性功能发育逐渐成熟。阴道长度随年龄而变化,青春期时阴道变长变宽,黏膜增厚而出现皱襞,分泌物增多并呈酸性反应。外生殖器从出生至7岁前无明显变化;8~9岁后,阴唇因脂肪沉着而隆起,出现阴毛并有色素沉着,逐渐向成人型过渡。

(2)第二性征 女性第二性征包括乳房、阴毛、腋毛。乳房发育是第二性征中最早出现的征象,发育年龄为9~14岁。阴毛、腋毛出现的时间与乳房发育的时间接近。腋毛的生长,可分三个阶段:青春前期无腋毛生长,相当于Tanner Ⅰ~Ⅱ期;第二阶段相当于Tanner Ⅳ期,出现少量黑色短毛;第三阶段相当于Tanner Ⅳ~Ⅴ期,腋毛多,达成人阶段。