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儿童保健学
1.8.2.2 二、牙齿的发育
二、牙齿的发育

牙齿的生长与骨骼有一定关系,但因胚胎来源不完全相同,牙齿与骨骼的生长不完全平行。人一生有两副牙齿,乳牙(共20个)和恒牙(共28~32个)。多数婴儿4~10月龄时,乳牙开始萌出,萌芽顺序为下颌先于上颌,由前向后依次萌出,即下正中切牙、上正中切牙、上侧切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙,第二乳磨牙,约在2.5岁时出齐(图3-2)。乳牙的萌出时间、萌出顺序和出齐时间个体差异很大。若12月龄后,仍未萌芽则为萌牙延迟。萌牙延迟的主要原因,可能是特发性的,也可能与遗传、内分泌、食物性状相关。

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图3-2 乳牙萌出顺序

6岁左右在第2乳磨牙之后萌出第一恒磨牙,6~12岁阶段逐个被同位恒牙替换,其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙,乳牙一般开始脱落,12岁左右萌出第二恒磨牙,17~18岁以后出现第三恒磨牙(智齿),也有终身不出者。第一恒磨牙对颌骨的形态发育及牙齿的排列起重要作用,第二乳磨牙的存在则扶持前者的位置,故必须注意对乳磨牙的保护。

萌牙为生理现象,可伴有低热、流涎、烦躁及睡眠不安等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C、维生素D等营养素和甲状腺激素有关。咀嚼运动和良好的卫生习惯有利于牙齿的生长。牙齿生长异常可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。