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儿童保健学
1.8.1.4 四、体格测量的方法
四、体格测量的方法

1.体重 测量前均应检查磅秤的零点。体重应在空腹,排空大小便,裸体或穿背心、短裤的情况下进行。如果衣服不能脱成单衣单裤,则应设法扣除衣服重量。称体重时,婴儿可取卧位,1~3岁取坐位,3岁以上取站位,两手自然下垂。测量时儿童不能接触其他物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加。使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。体重记录以千克(kg)为单位,有效数字取至小数点后1位。

2.身长(身高) 3岁以内儿童量卧位的身长,脱去帽、鞋、袜,穿单衣仰卧于量床底板中线上。助手将儿童头扶正,头顶接触头板,面部向上。测量者位于儿童右侧,左手握住儿童双膝,让腿伸直,右手移动足板使其接触儿童两侧足跟。如果刻度在量床双侧,则应注意量床两侧的读数应该一致,然后读刻度,误差不超过0.1cm。

3岁以上儿童量身高时,要取立正姿势,脱去帽、鞋、袜,穿单衣,两眼直视正前方,胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢,脚跟靠拢,两脚尖分开约60°,脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱,头部保持正直位置,然后测量。使顶板与颅顶点接触,同时观察被测者姿势是否正确,然后读立柱上数字,误差不超过0.1cm。

身长为身体的全长,包括头部、脊柱和下肢的长度。这三部分的发育进度并不相同,根据从近到远的规律,一般头部躯干发育较早,下肢发育较晚。因此,临床上有时须分别测量上、下部量,以检查其比例关系。

(1)上部量和下部量 自头顶至耻骨联合的上缘为上部量,自耻骨联合的上缘至脚底为下部量。上部量主要反映脊柱的增长,下部量主要反映下肢的增长。新生儿下部量比上部量短,下部量占40%,上部量占60%,身长的中点在脐以上。1岁时中点在脐下,6岁时中点移至脐与耻骨联合之间,12岁左右上、下部量相等,中点恰在耻骨联合上。因为上部量、下部量测量不易准确,现在常采用坐高代替上部量,身长/身高减坐高代替下部量,这样测出的坐高/下部量的比值与上部量/下部量的比值较为接近。

(2)坐高 3岁以下量顶臀长,即坐高(意义同上部量)。儿童取卧位,脱去帽、裤,测者左手提起儿童下肢,膝关节弯曲,同时使骶骨紧贴底板,大腿与底板垂直,移动底板,使其压紧臀部,读刻度,误差不超过0.1cm。3岁以上量坐高,取坐位,脱去帽、裤,注意坐凳高度是否合适。坐时两大腿伸直面与躯干呈直角,即与地面平行。头与肩部的位置与量身高的要求相同。

3.头围 被测儿童取坐位或立位,测量者立于被测儿童前方或右方,用软尺从头部经右侧眉弓上缘过枕骨粗隆,再从左侧眉弓上缘回至零点,读出头围数字,误差不超过0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤,左右对称。如有小辫子,则将辫子分开,勿将辫子和女孩头上的装饰物压在软尺下,以免影响读数。所用软尺要标准,有0.1cm的刻度,测量前要检查软尺刻度是否正确,软尺测量数十次后要再检查刻度是否因反复牵引或汗水浸湿而影响准确性。

4.胸围 3岁以下取卧位,3岁以上取立位,测量时被测儿童两手自然平放或下垂,两眼平视。测量者立于被测儿童前方或右方。用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘,右手将软尺经右侧绕背部(以两肩胛下角下缘为准),经左侧面回至零点,取平静呼吸气时的中间读数,误差不超过0.1cm。

5.上臂围 被测儿童取立位、坐位或仰卧位,两手自然平放或下垂。取儿童左上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点。以软尺绕该点水平的上臂1周,轻轻接触皮肤,进行测量,读数误差不超过0.1cm。