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儿童保健学
1.8.1.3 三、体格生长的常用指标
三、体格生长的常用指标

体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围等为儿童体格生长的常用指标。

1.体重 体重为各器官、系统、体液的总和,是反映儿童营养状况的重要指标,也是最常用的指标。体重受环境因素影响比较大,常作为生长检测的指标。

为方便临床计算儿童体重,可用以下公式估计青春期前儿童体重:

出生时平均体重:3.25(kg);

第1个月体重增长1~1.7(kg);

第1~3个月体重增长等于4~12个月的增长值;

第3~12个月体重(kg):[月龄(月)+9]/2;

1~6岁体重(kg):年龄(岁)×2+8;

7~12岁体重(kg):[年龄(岁)×7-5]。

需要注意的是,在进行生长评价时,应以儿童实际体重的变化趋势为依据,不能用“公式”计算来评价。

2.身长/身高 身长/身高是指头顶至足底的垂直距离。年龄与身高可以反映儿童的长期营养状况,短期内营养对其影响不明显,它受遗传、种族、体质、营养、运动、疾病和环境等的影响。

青春期前儿童身长/身高估算公式为:

出生时平均身长(cm):50;第1~3个月身长增长11~13cm,等于第4~12个月的增长值;

1岁时身长(cm):75;

2~6岁身长/身高(cm):年龄(岁)×7+75;

7~12岁身高(cm):年龄(岁)×6+80。

3岁以下儿童立位测量不准确,应采用测量床仰卧位测量,称身长;3岁以后可立位测量,称身高。立位与仰卧位测量值相差1~2cm。

坐高(顶臀长):是头顶到坐骨结节的长度。与身长测量一致,3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。坐高增长代表头颅与脊柱的发育。另外,还有坐高与身高的比值,即身高坐高指数,这一指数表明了上、下长度的比例。随着年龄的增长,上身所占比例逐渐减小,下身所占比例逐渐增加,大约在12岁以后,下身比例渐大于上身比例。如该指数异常,则提示小儿肢体发育与躯干发育不正常,所以该指数常被选用于评判小儿身体比例正常与否。

3.头围 头围反映脑和颅骨的发育程度。头部的发育最快时期为出生后前半年,第1年前3个月的头围增长约等于后9个月的增长值(6cm)。新生儿头围平均为34cm,至1周岁头围平均约46cm;第2年头围增长减慢,约增长2cm,2岁时头围约48cm;5岁时约50cm;15岁时接近成人头围,为54~58cm。

4.胸围 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸廓呈圆筒状,平均胸围32cm,比头围小1~2cm。随着年龄增长,胸廓的横径增加快,至1岁左右胸围约等于头围,1岁以后胸围逐渐超过头围,1岁至青春前期胸围应大于头围,其差数(cm)约等于儿童的岁数。此外,胸围与身高的比值,即身高胸围指数,反映胸廓发育状况,在小儿长高过程中胸廓随之发育,呼吸功能增强。这是一个体质指数,瘦长型体格该指数较低,粗壮型则较高。

5.上臂围 臂围是骨骼、肌肉、皮肤和皮下组织的综合测量。上臂围的增长反映了儿童的营养状况。在无条件测量儿童体重和身高的情况下,上臂围可以用来评估5岁以下儿童的营养状况:高于13.5cm为营养良好,12.5~13.5cm为营养中等,低于12.5cm为营养不良。