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儿童保健学
1.7.3.4 四、体质调理
四、体质调理

辨质调理的措施主要包括精神调摄、起居调节、劳逸有度、饮食有节,以及必要时的药物调理(以药食两用中药与保健中药为主)。

1.和平质

(1)日常生活调护 精神内守,心情舒畅,避免七情过度伤害。起居有时,保证休息和睡眠时间,也必须有适度的活动和锻炼。劳逸适度,既不能运动过度耗气伤阴,也不能过于安逸使气机壅滞。

(2)饮食调理 讲究膳食平衡。《素问·脏气法时论》曰:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”首先要进主食,粮食是营养人体不可或缺的;各种荤菜鸡鱼肉蛋需要吃,对人体有补益作用;各类蔬菜素食也要吃,能够充养人体;各种水果对人体健康也有辅助作用,不可或缺。要形成良好的饮食习惯,防止小儿偏食、挑食。不要随意、片面地追求补品、补药。

(3)调体原则 注意日常调护,饮食均衡,活动适度。调体方药:均衡质无明显气血阴阳不均衡,平素无须服用调理中药,也不要盲目进补,少用药物为宜。患病之时,辨证论治,中病即止。

2.特禀质

(1)日常生活调护 防止外感风邪。尽量避开可能引起发病的发物,如花粉、芦荟、海藻等植物,甲醛、油漆、涂料、染发剂、杀虫剂、防腐剂、防晒剂、酒精、含香料类护肤品、汽油、厨房油烟等化学物质,动物皮毛、尘螨、蚊虫叮咬等,阿司匹林、止痛剂、镇静剂、抗生素等药物。不用填充的或长毛绒玩具,不铺设地毯和挂毯。家中不要饲养小动物。消除室内尘螨,可每周用55℃以上的热水洗涤床上用品,并在阳光下晒干。

(2)饮食调理 适当多进甘蓝、柑橘类、糙米、荞麦等食品可能有益。忌食可引起过敏的海鲜、虾蟹、花生、鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、咖啡等食品及辛辣食物、热带水果。

(3)调体原则 益气固表,凉血消风。调体方:玉屏风散、消风散、过敏煎等。常用药物:黄芪、白术、防风、乌梅、蝉蜕等。

3.气虚质

(1)日常生活调护 小儿体质较差,疲乏少力,必须加强体育锻炼,多做体力能够耐受的活动。要时见风日,一年四季都要保证每天有一定的户外活动,一般不少于2小时。多汗者要及时擦干、背部垫软毛巾,汗后及时擦洗、换衣。同时也要注意防寒保暖,避免着凉。

(2)饮食调理 饮食有节有度,要保证有一定的营养摄入,又不要饮食过量,勿进生冷饮食。按肺、脾、肾气虚的不同适当多进有益的食品及药食两用的品种。

(3)调体原则 补气固表,健脾益肾。调体方:玉屏风散、异功散、补中益气汤等。常用药物:黄芪、党参、白术、苍术、陈皮、茯苓、枸杞子、胡桃肉等。

4.阳虚质

(1)日常生活调护 保证充足睡眠。鼓励增加户外活动,多晒太阳,活动量以不大汗淋漓为度。适当多穿衣服,注意足、腹部的保暖,防止着凉,冬季外出戴好帽子、手套,防止冻伤。培养热情活泼的个性。

(2)饮食调理 加强营养,注意饮食调护,忌食生冷寒凉之品,患病时慎用苦寒攻伐之品。可服用一些具有温阳益气作用的食物。

(3)调体原则 温运脾肾。调体方:理中丸等。常用药物:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、桂枝等。

5.阴虚质

(1)日常生活调护 勿管教过严,让孩子心情放松。少去嘈杂的场所,家庭也要营造一个和谐环境,勿使孩子心情烦躁不安。不要过多用眼,看电视、手机要控制时间,看书学习也要定期闭眼、远眺、休息。保证睡眠时间,上床不要太晚,养成早睡早起的生活习惯。

(2)饮食调理 适当多饮水,进食含汁较多的水果,如梨、甘蔗、藕等;少进温燥食品,如羊肉、牛肉、辣椒、干果、炒货等。

(3)调体原则 滋阴清热,养阴润燥。调体方:六味地黄丸、增液汤等。常用药物:沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛、西洋参、百合、枸杞等。

6.血虚质

(1)日常生活调护 营造安静的睡眠环境,帮助小儿安睡。学习时免打扰,使其注意力集中。注意眼睛的保养,看书学习中途要时时眨眼、闭目,每40分钟要休息10分钟。

(2)饮食调理 适当多进鸡蛋、鹌鹑蛋、猪肝、鸭血、瘦肉、红枣、当归、阿胶、龙眼肉等。

(3)调体原则 补气养血。调体方:八珍汤。常用药物:熟地黄、当归、白芍、川芎、远志、龙眼肉、酸枣仁、黄芪、太子参、红枣、阿胶等。

7.痰湿质

(1)日常生活调护 增加活动,不要久坐久卧,嗜睡者应逐渐减少睡眠时间。适当运动,按照体力、季节、兴趣安排合适的散步、慢跑、球类(如乒乓球、网球等)、跳绳、游泳、武术、舞蹈等体育锻炼项目,长期坚持。居室应朝阳,保持居室干燥,避免潮湿。穿衣尽量保持宽松,面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为主。定时排便,防止便秘。

(2)饮食调理 控制饮食,食宜八分饱,忌暴饮暴食。少进甜食、油腻、炙烤食品,限制食盐摄入。多食杂粮、素菜、水果,如小米、红薯、燕麦、玉米、白萝卜、包菜、冬瓜、黄瓜、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、橘子、荸荠、蚕豆等。

(3)调体原则 燥湿化痰,理气健脾。调体方:二陈汤、参苓白术散、四君子汤。常用药物:陈皮、党参、茯苓、白术、苍术、白扁豆、法半夏、薏苡仁、山药等。

8.阳热质

(1)日常生活调护 保持周围环境安静,避免嘈杂噪声。家庭气氛和谐,家人相处融洽,无大声争吵。教育得法,培养大度、合群、讲理,克服任性、急躁。襁褓衣着不要过暖,忌重衣、厚帽,应适当偏凉,尤以头凉为要。保证充足睡眠,日间适当休闲活动。保持大便通畅,每日排便。

(2)饮食调理 在保证基本营养需求的前提下,注意定时适量正餐及合理搭配。忌辛辣燥烈食物,如辣椒、姜、葱、羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉等阳热食物,油煎、烧烤、厚味甜腻食品应少食。可多吃清凉瓜果、蔬菜,如梨、香蕉、西瓜、苦瓜、莲藕、柿子、番茄之类。忌滥用补品补药。

(3)调体原则 清热导滞,养阴保津。调体方:泻黄散、导赤散。常用药物:赤小豆、绿豆、莲子、蒲公英、竹叶、荷叶、生石膏、防风等。