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儿童保健学
1.7.2.5 五、体质与疾病治疗
五、体质与疾病治疗

由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩、形气未充、发病容易、变化迅速的特点,因此要掌握有利时机,及时采取有效措施,争取主动,力求及时控制病情的发展变化。小儿脏气清灵,随拨随应,因此,在治疗时处方用药应力求精练。要根据病儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重和服药难易等情况灵活掌握,以“药味少、剂量轻、疗效高”为儿科处方原则。无论正治或反治,或寒或热,或寒温并用,或补或泻,或补泻兼施,总宜轻巧活泼,不可重浊呆滞,寒不伤阳,热不伤阴,补不碍邪,泻不伤正。尤应注意不得妄用攻伐,对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品,均当慎用,即便有是证而用是药,也应中病即止,或衰其大半而止,不可过剂,以免耗伤小儿正气。脾胃为后天之本,小儿的生长发育,全靠脾胃化生精微之气以充养;疾病的恢复赖脾胃健运生化;先天不足的小儿也要靠后天来调补。儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点,处处顾及脾胃之气,切勿使之损伤。由于小儿发病容易,传变迅速,虚实寒热的变化较成人为快,故应见微知著,先证而治,挫病势于萌芽之时,挽病机于欲成未成之际。“虚则补之”,补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能,促进生长发育的作用。但是,由于药物每多偏性,有偏性即有偏胜,故虽补剂也不可乱用。正如朱丹溪所说:“虽参、芪之辈,为性亦偏。”小儿生机蓬勃,只要哺乳得当,护养适宜,自能正常生长发育。健康小儿不必服用补益药,长期补益可能导致体质有偏。如长期温补可造成阴虚体质,甚至出现口疮、性早熟等疾病;长期凉补可造成阳虚体质,甚至发生脾阳虚腹痛、泄泻等疾病。或者小儿偶受外邪,或痰湿食滞,未能觉察,若继续服用补益之剂,则是闭门留寇,邪着不去,为害不浅。故补益之剂切不可滥用。

关于小儿体质与疾病,今后研究的重点应将体质理论与具体疾病相结合,将体质对疾病发生、证候变化、治疗及预后等多方面的影响进行系列研究。结合现代科学技术方法,阐明不同体质的微观特征、好发疾病的产生机制,从而形成规范的小儿体质划分方法及判断标准,对儿科调体方药进行多中心、大样本、随机、盲法的规范临床研究,促进中医儿科体质学说的充实与发展。