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儿童保健学
1.7.1.3.3 (三)小儿体质的现代分型
(三)小儿体质的现代分型

体质分型是体质学说临床运用中的重要问题,现代中医学对体质的分型研究,主要是从临床角度,根据疾病群体中的个体体质变化、表象特点及与疾病的联系等方面对体质作出分类。关于小儿体质类型的划分,多以阴阳学说、五脏学说为基础,结合表象特点进行划分,但尚无统一分型标准,具有代表性的如:

1.王琦的九种体质分型 王琦从中医体质表现特征出发,将人的体质分为9型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质),但其分型不是针对小儿制订的。有人认为体质有生理体质(健康体质,即平和质)、病理体质(即8种偏颇体质)之分。

2.匡调元的六种体质分型 匡调元认为体质是机体在生理状态下的不同表象,而不是病理表现,故其对体质的分型术语描述均采用与传统不同的6分法(正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦㿠质)。

3.苏树蓉的脏腑阴阳分型 苏氏体质分型法结合各家对小儿体质分型及中医学对小儿体质特点的认识,基于“1061例小儿体质调查及体质分型的研究”,从阴阳消长的个体差异,根据肺脾肾的个体特征进行分型。首分阴阳均衡质和不均衡质两大类,不均衡质又有肺脾质Ⅰ型(阳多阴少型)、肺脾质Ⅱ型(阴多阳少型);脾肾质Ⅰ型(阳多阴少型)、脾肾质Ⅱ型(阴多阳少型)的区别。

4.汪氏儿童体质八分法 汪受传教授提出儿童体质八分法:和平质、特禀质、气虚质、血虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、阳热质。均衡质可称之为和平质,即阴阳、气血和调平衡的体质,但这种均衡和平只是相对而不是绝对的,是阶段性的状态,可以随着体内外多种因素产生动态变化而改变,转化为不均衡质。不均衡质可因形成的先天、后天因素不同而划分为特异体质和偏颇体质两类。特异体质又称为特禀质,指源于先天而在后天易因发物诱导而发生风病的体质。该体质儿童常有过敏性疾病家族史,外感风邪或进食、接触发物后易见皮疹、瘙痒、鼻痒、晨起或吹风后喷嚏、眼红瘙痒流泪、咽痒咳嗽、时有烦躁、皮肤较干,易于发生鼻鼽、风咳、哮喘、荨麻疹、湿疹等疾病。偏颇体质可再从阴阳、气血、脏腑、虚实分论,主要分为气虚质、血虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、阳热质6种类型;其中气虚、阳虚、阴虚分型之下,又因偏颇脏腑不同而呈现不同的临床表现。汪受传教授更强调,儿童不均衡体质可以是单一型的,也可以是复合型的,如气血两虚质、阴虚兼阳热质、血虚兼特禀质等,只是从辨识和干预的需要出发,将其分而论之。

西医学者因研究方法、研究目的、研究角度、时代背景的不同,目前有30多种体质分类方法,主要相关理论有体液说、体型说、血型说、内分泌说、神经反应与意志说、高级神经类型说等。

小儿体质分型研究是体质学研究的一项重要内容,今后可开展大规模、广范围、不同年龄阶段的体质调研。在进行体质调研前,应通过中医儿科学家、体质学家、流行病学家的论证协调,建立可行的体质分型标准,开展体质与疾病相关性研究。