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儿童保健学
1.7.1.3.1 (一)小儿体质的阴阳学说
(一)小儿体质的阴阳学说

在儿科体质理论中,有小儿为“纯阳”与“稚阴稚阳”之说。古代医家借用《易经》中“纯阳”一词来表述小儿时期的体质特点,以说明小儿时期机体的阴阳是以阳生为主导趋势。《颅囟经·脉法》云:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。”将小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点概括为“纯阳”。这里的“纯”指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。对于小儿为“纯阳”之体的理解,历代医家不尽一致。《宣明论方·儿科论》说:“大概小儿病者,纯阳,热多冷少。”《医学正传·急慢惊风》说:“夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎……”《幼科要略·总论》说:“襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多。”

单纯用纯阳学说来说明小儿体质特点有其局限性。清代儿科医家陈复正指出:“幼科论证,悉以阳有余阴不足立论,乖误相承,流祸千古,后人误以婴儿为一团阳火,肆用寒凉,伤脾败胃。”温病学家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出:“古称小儿纯阳,此丹灶家言,谓其未曾破身耳。非盛阳之谓,小儿稚阳未充,稚阴未长者也。”创立了小儿为“稚阴稚阳”之体的新说。“稚阴稚阳”说的确立,使中医学从功能和物质的角度对小儿体质的认识趋向全面。吴鞠通的稚阴稚阳理论,从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体,无论在形体结构方面还是生理功能方面,都处于相对不足的状态,都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育,才能逐步趋向完善和成熟。

小儿“纯阳”与“稚阴稚阳”体质学说,是随着中医儿科医疗实践的发展而逐步形成的,“稚阴稚阳”学说是对“纯阳”学说的完善与补充。这两种学说是从阴阳学说的基本理论出发,从阴阳消长的角度说明小儿体质阴阳虽未成熟完善,但呈现出一种以“阳生”为主导趋势的状态,成为中医儿科学的基本指导理论。