影响小儿体质的后天环境因素包括生活环境、日常调护因素、乳食因素、疾病因素及医药因素等。

1.生活环境因素　不同地域的人，由于受水土、地理气候、人文等因素长期影响，形成了不同的体质类型，也造成小儿体质特点各异。《素问·异法方宜论》关于自然环境对体质的影响有“其民陵居而多风，水土刚强……故邪不能伤其形体”等论述。《吕氏春秋·尽数》则云：“轻水所多秃与瘿人……甘水所多好与美人，辛水所多疽与痤人。”《医学源流论·五方异治论》亦有类似的论述：“人禀天地之气以生，故其气体随地不同……西北之人，气深而厚……东南之人，气浮而薄。”除了地理环境不同造成小儿体质特点各异外，社会环境对体质的影响也很大。如在和睦温馨家庭成长的小儿，与在缺乏关爱，或单亲家庭，或长期受人歧视、被打骂等恶劣环境下长大的小儿，二者的体质特别是心理素质有较大的差异。

2.日常调护因素　小儿体禀纯阳，阴阳二气均较稚弱，生长发育迅速，脏腑形态功能均未发育成熟，日常调护在小儿体质特点的形成中有着重要的意义。如厚衣重帽，将养过温，少见风日，加之小儿动多静少，易致汗出过多，耗气伤阴，肺卫不固，腠理疏薄，易于感触外邪，化火生热。这种体质的小儿病时易发热、便秘、咳嗽，甚至易发惊风。《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》云：“宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损……天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒。”所谓“时见风日”，就是指小儿必须经常到户外活动，接受大自然的阳光和空气，才能增强体质，逐渐适应环境、气候变化，增加抗病能力。婴儿如此，幼儿亦然。《女学篇·襁褓之制造》亦说：“每遇天晴无风之日，抱出运动，吸食新鲜空气，最易生长。”

小儿为纯阳之体，衣着过暖，易生内热，会使小儿筋骨软弱，对气候变化的适应能力下降，尤其是对寒冷的耐受能力降低，致使发病增多。衣着要适宜，避免过多，且要适合气候变化，应当从小养成习惯，使其肌肤能更好地适应外界气温的变化。《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。”《备急千金要方·少小婴孺方·初生出腹》曰：“不可令衣过厚，令儿伤皮肤，害血脉，发杂疮而黄。儿衣绵帛，特忌厚热，慎之慎之。”明代医家万全曾说：“育婴家秘无多术，要受三分饥与寒。” 《全婴心法·衣服部》云：“小儿下体属阴，若温暖则阴暗消除，胸腹用暖外两腿足可以少受寒凉为佳。”关于衣着保暖，《保婴撮要·护养法》言：“衣服当随寒热加减，但令背暖为佳。亦勿令出汗，恐表虚风邪易伤。”《小儿病源方论·养子十法》提出了“一要背暖……二要肚暖……三要足暖……四要头凉……”的原则。《小儿卫生总微论方·慎护论》说：“凡儿常令薄衣……薄衣之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减，恐令儿伤中风寒。”这就是所谓“秋冻春捂”的小儿养生法。以上这些都是我国古代总结出的有效的育儿经验。这种小儿衣着不宜过暖的积极养生观，受到历代医家的重视与提倡，实践证明，这是一种增强小儿体质的有效办法。

3.乳食因素　小儿脾常不足，饮食不知自节。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《活幼口议·议食忌》说：“人之所生，随土地之所宜，饮食亦随其所有。”说明地域不同、体质有别的小儿有不同的饮食宜忌。书中又说：“凡小儿心之有病，不可食咸卤；肺之有病，不宜食焦苦；肝之有病，不宜食辛辣；脾之有病，不宜食酸馊；肾之有病，不宜食甘甜。盖由助其它气而害于我也。”这是从五行学说出发，论五脏病饮食宜忌。《小儿病源方论·养子调摄》曰：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”要培养小儿形成良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不挑食，不偏食，《景岳全书·小儿则·护养法》说：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病。”小儿喂养不当，暴饮暴食，偏食嗜食，喜食零食，或嗜食辛辣厚味食品，或嗜食冷饮等，势必损伤脾胃，影响化源，形成易患贫血、泄泻、厌食甚至疳证的体质特点。《医宗金鉴·幼科心法要诀》云：“小儿恣食甘肥生冷，不能运化，则胃肠积滞矣。”若恣食肥甘厚味、膏腴之食，热量过剩，又易形成肥胖，或损伤脾胃发生积滞等。

4.疾病因素　许多疾病日久可以改变人的体质。小儿常见病如厌食、反复呼吸道感染、肥胖、泄泻等多种疾病，如治疗不当或治不及时，小儿体质越来越差，形成恶性循环，更易患上述疾病。邪气侵入人体之后，可随人体之阴阳、寒热、虚实的不同体质，发生不同的转化，由于疾病的原因，又导致了小儿脾肾虚弱、气血生化不足、营养障碍、发育迟缓、体弱多病。同一邪气致病，在不同的人身上可以表现出不同症状，甚至是相反的症状，即“邪从人化”。体质不仅与疾病的发生有密切关系，而且对疾病的传变和转归也起决定性的作用，不同的体质对疾病有不同的反应。

5.医药因素　清代陈复正《幼幼集成·药饵之误》云：“小儿气血未充，一生盛衰之基，全在幼时，此饮食之宜调，而药饵尤当慎也。”小儿脏腑娇嫩、易虚易实，在疾病过程中由于诊疗不当，不分寒热，妄投攻下或温腻补益之品会对患儿体质造成影响。《温病条辨·解儿难》曰：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡。”如果用药过于温燥，则易伤稚阴，形成阴虚内热的体质特点；如果用药过于苦寒，则易伤稚阳，形成阳虚内寒的体质特点。现代临床一些化学药物的应用，对小儿体质的影响也较大。如肾病患儿长期用糖皮质激素，不仅使小儿体形有所改变，同时也使小儿卫气不固、易感外邪或改变疾病证型，由脾肾阳虚演变为肝肾阴虚；白血病患儿化疗，造成免疫功能低下等。抗生素的不规范使用，亦是导致小儿体内菌群失调，抵抗力降低的重要因素，从而影响小儿体质特点。