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儿童保健学
1.6.2.2 二、儿童保健学的形成期(隋代—宋代)
二、儿童保健学的形成期(隋代—宋代)

隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》,其中论小儿杂病诸候6卷,从小儿护理、喂养方面提出“不可暖衣……宜时见风日……常当节适乳哺”等积极的小儿护养观,为儿童保健学的形成奠定了基础。在新生儿保健上提出多种小儿护养措施,如“小儿始生,肌肤未成,不可暖衣……不见风日,软脆不任风寒也”“小儿始生,生气尚盛,无有虚劳……但当乳之,甚者十许日,轻者五六日,自当如常”。唐代孙思邈认为新生儿初生母腹,生气尚弱,血脉脆弱,五脏六腑未充,若调养失宜,恐为病也;首次提出浴儿法“凡浴小儿,汤极须令冷热调和。冷热失所令儿惊,亦致五脏疾也。凡儿冬不可久浴,浴久则伤寒,夏不可久浴,浴久则伤热。数浴背冷则发痫,若不浴又令儿毛落”;并列举了具体的沐浴方药,是有关儿童药浴保健较早的记载。现存我国最早的儿科专著《颅囟经》提出婴幼儿体属纯阳的生理特点,并指出护养不当等病因,如“孩子或夏中热时,因乳母沐浴多使冷水,奶得冷气,血脉皆伏。见孩儿气未定便与奶,使孩子胃毒,乃赤白两般恶痢,此乃是奶母之过”。北宋的《太平圣惠方》首列专篇论述“乳母忌慎法”,认为身为乳母,做任何事都应有节度;乳儿法中提出乳儿应节度,还论述了小儿衣着的注意事项。《圣济经》从新生儿生理特点的角度,提出乳母乳儿的禁忌,“人之初生,胃气未固……母有积热而乳,则变黄不能食。新房而乳,则瘦悴交胫不能行”。北宋医家钱乙在其代表作《小儿药证直诀》中将小儿的生理病理特点归纳为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”,对儿童保健有直接的临床指导意义;在小儿喂养保健方面,首论小儿脾胃虚弱者忌生冷、油腻、甜物等;此外,还创立了儿科五脏辨证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚等,为防治儿童疾病提供了新的思路。南宋刘昉著《幼幼新书》汇集整理了宋以前的儿科学术成就;在母体保健方面,引用《太平圣惠方·胎教论》所云“子在胎内,随母听闻,所以圣贤传乎胎教”来说明胎教的重要性,指出“凡妊娠之后,才及月余,则须行坐端严,性情和乐……斯乃圣人胎教之道。为人父母,可不行乎”;在儿童年龄分期方面,提到“初生者曰婴儿,三岁者曰小儿,十岁者曰童子”。

《小儿卫生总微论方》总结了南宋以前儿科学发展的一些突出成就,较全面、系统地论述了小儿生理、病理、诊断、治疗、预防、护理等内容。其卷二主要阐述婴儿调护,指出:若孩子大哭之后不可立即喂养,否则会导致呕吐;乳母更须依时按节,引导教育,培养小儿的乳食习惯。陈文中著有《小儿病源方论》,书中对儿童喂养保健强调“养子若要无病,在乎摄养调和”,如“吃热,吃软,吃少,则不病;吃冷,吃硬,吃多,则生病”,宜“忍三分寒,七分饱,频揉肚,少洗澡”,还提出“养子十法”,对儿童保健学的形成起到重要作用。

这个时期对小儿生理病理特点、致病因素有了初步认识,对儿童进行年龄分期,多位医家、多部著作论述了胎儿期、新生儿期的喂养、护理注意,提出养子十法、浴儿法等保健法则和措施,逐步形成儿童保健学体系。