我国生殖健康文化传播服务项目管理随着国家计划生育政策的推行而得到了快速发展，并逐渐发展成为一项重要的社会公益服务事业。简单地说，1949 年后，以国家免费提供基本避孕药具服务项目管理为主要内容的生殖健康文化传播服务项目管理的发展过程可以划分为开始推行、快速推广和健康发展等三个不同的历史时期。按照不同时期的名称变化可以将其划分为计划生育药具管理阶段、国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目管理阶段和国家免费提供基本避孕药具公共服务项目管理阶段等。

（一）计划生育药具阶段

从20 世纪70 年代初开始，随着国家推行计划生育政策，计划生育药具作为已婚育龄妇女落实避孕节育的一种措施在全国推行，为此国家专门成立了国家计划生育委员会药具管理中心。该中心作为国家计划生育药具发放服务管理工作的专职主管机构，指导全国各地分别组建了省、市、县、乡和村居等各级计划生育药具工作管理机构，建成了全国避孕药具工作管理和发放服务网络，乡级以上计划生育药具工作管理机构达到了23 452 个，专职工作人员近2 万人，村居级的专兼职工作人员有70 多万人，在全国形成了纵到底、横到边、功能完善的计划生育药具发放服务工作管理体系，促进了我国生殖健康文化的广泛社会传播和避孕模式的巨大变化与人口的文明进步，为计划生育基本国策的顺利实行提供了强有力物质保障和社会文化基础支撑。在20 世纪70 年代中期，我国的避孕率仅为30.8%，80 年代中期就迅速上升到了66.7%，至90 年代以后就一直保持在80% 以上。同时，全国避孕措施构成也发生了巨大变化，绝育措施的占比越来越低，使用避孕药具的占比除90 年代中期略有下降外，一直呈现上升趋势，且稳定保持在50%左右。另外，避孕措施未满足的需求从1988 年的3%降至2001 年2% 左右，也一直保持在较低水平。可以说，我国计划生育药具发放服务工作的普遍开展在全社会基本普及了避孕药具和生殖保健知识，极大推进了避孕节育现代技术发展和社会文明进步，为保障广大人民群众的计划生育、优生优育和生殖健康等做出了巨大历史性贡献。

（二）国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目阶段

根据2010 年人口“六普”之后我国人口形势发生的新变化，国家于2014 年开始适时调整生育政策，先后放开了家庭单独二孩和二孩生育。随之，计划生育药具管理工作也发生了巨大变化。2017 年，财政部、国家卫生计生委及国家中医药局联合印发了《2017 年国家基本公共卫生服务项目经费管理的通知》，文件中取消了“计划生育药具项目经费”的原有名称称谓，代之以“国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目经费”。同时，文件中明确了“国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目”要继续保持“计划生育药具项目”的一系列相关工作要求和管理办法，以确保项目管理的正常开展。从此，“计划生育药具”变成了历史概念，生殖健康文化传播服务项目管理进入“国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目”新阶段。遗憾的是，在此期间，各级管理部门本应该随着“国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目”而尽快出台相关配套规范性管理文件，却一直没有制定或出台，很多地方不同程度地撤销了原有服务管理机构，或者把职能简单合并到其他事业单位；还有的核减了项目年度经费额度，使工作保障经费似有若无，工作难以为继；另外，还有的把药具采购权下放到了市级，甚至县级，导致药具的招标采购难以操作；更有甚者，很多管理机构干脆就不再工作了，坐等机构撤销等。各种乱象，不一而足，影响至今。此间教训不可谓不深刻。

（三）国家免费提供基本避孕药具公共服务项目阶段

免费提供基本避孕药具服务是社会文明发展的必然要求和重要标志，有意或无意的任何短期忽视终将被历史予以纠正。2021 年，国家发展和改革委员会等21个国家部门经国务院批准，联合印发了《国家基本公共服务标准（2021 年版）》（发改社会﹝2021﹞443 号），文件中把“国家免费提供基本避孕药具公共卫生服务项目”变成了“国家免费提供基本避孕药具公共服务项目”，与前者相比虽然仅仅是两字之差，却意义深远。从表面上看，名称中似乎只是去掉了“卫生”两个字，实际上其内涵却发生了质的变化。它表明，免费药具服务项目已经提升到了国务院管理的政策层面，已经上升到了国家战略层级。以此为标志，免费药具服务才真正进入了健康发展的新时代。

以免费提供基本避孕药具为主要服务内容的生殖健康文化传播服务是健康中国建设的必然要求。我国目前已进入现代人口再生产发展阶段，育龄人群呈现性活动年龄提前、生育意愿降低和出生数量降低等主要特征。这些新特点相应增加了育龄人群避孕的频次，延长了社会的平均避孕期。在此情形下，社会的避孕服务需求不但不会减弱，反而更加迫切。同时，健康中国建设也必然要求必须不断满足社会的避孕服务需求，提高全社会的生殖保健水平，以促进国家可持续发展。为此，生殖健康文化传播服务必须要更新发展观念和服务理念，转变工作思路和方式方法，以适应社会发展的新内涵和新要求：一是工作目标要转变，即从以控制人口为主转变为以提高人口素质为主；二是工作方式方法要转变，即从以管理为主转变为寓管理于服务之中；三是工作观念和服务理念要转变，即从管理者转变为服务者；四是服务对象要转变，即从只为育龄人群服务转变为要为人的生命周期全程服务；五是服务内容要转变，即从仅仅以提供避孕节育服务转变为要为人的生殖保健开展全方位服务等。

另外，我国目前的生殖健康形势不容乐观。据2017 年国家计划生育协会发布的《大学生性与生殖健康》调查报告显示，在对接受调查的大学生进行统计后，发现有20% 的有过性行为。相关调查统计还显示，在非意愿妊娠的青少年中，有43% 的是由于没有或根本就不知道应采取恰当的避孕措施而造成的。在对育龄人群的避孕服务需求未满足情况的调查中显示，避孕服务需求未满足情况从2001 年的2% 左右上升到了2017 年的8.7%，已呈现向世界同期12% 的水平靠近趋势。据统计，2014 年国家生育政策调整以来，在育龄妇女人口数下降的情况下，全国人工流产数量每年却依然保持在900 万左右的较高水平，这直接导致我国的人工流产率和人工流产比这两个指标在同期转为上升的发展趋势。全国重复人工流产和未婚人群的人工流产也呈现逐年上升的态势，同期，全国的人工流产率从2014年的25.9%上升到了2018 年的28.3%，明显高于发达国家平均水平，与美国的15% 相比更是高出很多，形势极为严峻。调查统计发现，我国避孕套使用的构成占比则从20 世纪90 年代初的不到5%，上升到了2016 年的16.2%，是21 世纪初的两倍多。这足以说明避孕措施的知情选择政策落实和避孕知识的教育普及上还有很多工作没有做好。总之，近几年随着国家生育政策的调整，社会未满足的避孕服务需求在迅速上升，服务供求不平衡的矛盾凸显，问题相当突出。未来生殖健康文化传播服务项目发展的迫切性和艰巨性面临挑战，任重道远，但也同时蕴涵了巨大的历史发展机遇和更加光明的发展前景。