生殖健康文化服务项目是人类在长期历史发展过程中，经过不断的经验积累和研究探索，为了控制生育间隔和生殖保健而创造出来的以避孕药具为物质载体的避孕药物和器械及相关医学技术的总和。避孕药具被世界上200 多位历史学家赞誉为“影响人类历史进程的100 项重大发明之一”。避孕药具的产生与发展经历了一个漫长的历史探索过程。

（一）避孕药具的早期发现与应用

西方历史上最早的人类避孕法可以追溯到4 000 年前的古埃及，他们当时发现和发明了目前已知的石榴籽避孕法和“动物粪便法”。古埃及人把石榴籽磨成粉，用蜡包起来做成丸，吃了可以避孕。其科学原理是石榴籽中含有丰富的雌激素，能够抑制育龄妇女正常排卵。另外，古埃及人把很多动物作为陪葬品，还把仿人身和动物的头像雕刻成神祇，用来膜拜。他们认为动物都是有灵性的，因而把一些动物的粪便混合在其他避孕药物里，用来杀灭精子。事实上，是因为在大象和鳄鱼等动物的粪便中含有大量酸性成分，可以影响精子的活力或杀灭精子。史料记载，有些古埃及女性把蜂蜜、苏打粉与鳄鱼的粪便混合调成糊状，在性交前置入阴道中，用以避孕。此外，古埃及人还发明了以金合欢树胶为原料的“阴道栓”，置入体内用来杀灭精子，达到避孕的效果。在中国古代，有使用“喝水银法”进行避孕的方法。所谓“喝水银法”避孕，是因为水银中的剧毒成分可以有效杀灭精子。另外，还有“贴肚脐法”避孕，就是把以麝香主要成分的药物制成膏药，贴于肚脐部位，可以起到避孕效果。上述两种方法，确实能够起到避孕作用，但对身体的伤害很大，极易造成女性不孕。

（二）避孕药物的发现与发展

1901 年，生理学家Ludwig Haberlandt（1885—1932）第一次对避孕药进行了正式的专题研究。他的研究成果揭示了月经周期是由女性脑内产生的激素通过卵巢作用加以控制的生理功能。为此，他进行了把妊娠母兔的卵巢移植到非妊娠动物体内的生理实验，结果证明动物的排卵是可以人为控制的。由此，1919 年，他首次正式揭示了避孕药的作用机制。1928 年，根据这项科研成果，先灵公司制造了人类史上第一种激素类药物Progynon，并推向市场。1933 年，先灵公司又推出了第一个生物孕激素制品Proluton。1938 年，先灵公司的雇员Hanstnhof-fen 和WalterHohlweg 开发了第一个口服雌二醇乙炔基雌二醇。至今，这种物质仍是各种口服避孕药所必含的成分。到了20 世纪50 年代，节育运动的先驱玛格丽特·桑格又推动了第二次避孕技术的革命，将避孕的主动权从男性转移到了女性。1956年，平克斯和罗森克兰兹研究出了异炔诺酮- 炔雌醇甲醚，获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为第一批被广泛使用的避孕药。1965—1968 年，避孕药在欧美国家引起争议，限制在只有已婚女性出现月经不调时才建议使用。直到1968 年，随着性解放运动的兴起，西方女性为争取所谓权利平等而不断组织游行等社会公开活动，以争取社会的认可。从此以后，性和避孕逐渐可以在公共场合被谈起，避孕药也作为女性解放的代名词，成为社会生殖健康文化的一种重要转变标志。人类发展到今天，避孕药和其他避孕措施已成为普通人日常生活中不可或缺的一部分。目前，先灵、西尔和川大等诸多药业公司的专门研究还在继续，主要是为了寻找更新的避孕技术和更多的药物合成配方，以进一步减少药物的激素剂量，达到既能得到理想的避孕效果，又能最大限度降低激素对使用者造成的不良反应等目的。

（三）避孕套的发明与创新

避孕套在人类历史上的出现可以追溯到2 000 多年前的古埃及。据说，当时最早出现的类似避孕套雏形的物品的功能并不是为了防范性疾病或用于避孕目的，而是像女性佩戴饰品一样，被男性挂在身上的装饰品，用来彰显财富和地位。目前世界上有文字记载的最早制成的避孕套出现在1564 年，是意大利帕多瓦大学的解剖学家加布里瓦·法罗皮奥（1523—1562）发明的。他当时制造了一种浸有药液的亚麻布，用来制成阴茎套。不过，当时他发明阴茎套的目的，首先是预防性病传播，其次才是用来避孕。这是因为，自1492 年哥伦布的水手们把梅毒从美洲的海地带到西班牙后，很快就传到了法国、德国和瑞士，其后便很快席卷了整个欧洲大陆，10 年后又蔓延到全世界。当时的人们由于惧怕染上性病，才不得不广泛使用阴茎套、保险套和所谓的如意袋等。所以，早期发明避孕套的目的并不是用于避孕，而是防止性病感染。1551—1562 年，加布里瓦·法罗皮奥曾对1 100名使用各种类型避孕套的人进行了跟踪调查，统计结论证明，避孕套的使用达到了预期效果。从此，这种由亚麻布原料加工制成的避孕套在西方广泛使用了300多年。据考证，世界上现存最早的避孕套实物是约1640 年利用鱼鳔和动物的肠子制成的，它的一端使用丝线紧密缝合，另一端的开口处则使用绳子进行围绕绷紧，以起到防止滑落和密闭的作用。这种避孕套在使用前需先用暖牛奶进行隔夜浸泡，变软后才能使用。这种避孕套的发明人是英国国王查理二世的御医康德姆（Condom），他当时受到膨胀鱼鳔的启发，用鱼鳔加工制成了避孕套，并将这个“发明”献给了查理二世，被称为“愉快的发明”，所以，避孕套在英国被叫作“Condom”。鱼鳔避孕套的出现标志着现代意义上的避孕套的产生。之后，鱼鳔避孕套改用更加柔软轻薄的小羊盲肠，在经过特殊工艺处理后，造型已经非常接近现代的避孕套了。到了1919 年，天然橡胶避孕套及其配套的自动生产线开始大量出现，使避孕套的价格大幅度降低，也得以很快在社会上普及开来。再后来，由胶乳制成的避孕套出现了，其材料更薄、更结实，且无异味，深受市场喜爱，很快替代了橡胶避孕套。胶乳避孕套的出现是避孕套发展史上一次革命性的技术突破，标志着当代避孕套制造技术的趋于成熟和质量的相对安全与稳定。

（四）当代避孕套的种类及其特点

1929 年，原属于英国伦敦橡胶公司批发商的德国避孕套批发商转而开始成为生产商，首先推出了世界上首个润滑型避孕套，这便是杜蕾斯产品的前身。此后，随着避孕套制造技术的快速进步与普及，避孕套变得更加轻薄、舒适和安全，其产品类型也变得越来越多。当代的避孕套种类繁多，如超薄型、香味型、凸点型、螺纹型等，基本上能够满足各类消费者的不同需求。

（五）“皮埋避孕法”技术服务简介

除了避孕套与避孕药之外，“皮埋避孕法”也是当前社会上常用的避孕技术与方法，是临床上目前比较常见的避孕方式之一。“皮埋避孕法”是在妇女的胳膊上划开一个2mm 的小口，放进米粒大的左旋18-甲基炔诺酮硅胶囊，使用者就可获得5 年有效期的避孕效果。由于手术时所开刀口较小，故不需手术缝合，只以手术胶布包创即可。“皮埋避孕法”使用的皮下埋植材料中的主要药物成分是孕激素。孕激素的缓慢释放使宫颈黏液的分泌变得黏稠，可以阻碍精子的穿透，从而达到避孕的效果，成功率达98%—99% 。“皮埋避孕法”以长效、高效、可靠、可逆和简便易行的特点，已被世界上50 多个国家和地区的数百万育龄妇女使用。1984 年，我国开始引进皮下埋植避孕法，并首先在北京、上海、天津、沈阳等城市进行试用推广，至今，已有15 个省市分别建立了皮下埋植剂临床试验中心，开展皮下埋植避孕法的手术。