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生殖健康文化服务项目基础与实践
1.3.2.2 二、生殖健康文化传播服务项目管理任务
二、生殖健康文化传播服务项目管理任务

生殖健康文化传播服务项目管理属于国家公共服务项目的管理范畴,管理任务的政策性要求较强,服务面较广,受众群体量大,服务质量要求较高,是一项极为复杂的社会系统管理工程。按照管理层级不同属性的任务要求,可以把项目管理任务分为国家和省级宏观层面的管理任务和各项目管理系统内部层面的具体管理任务两大部分。宏观层面管理的主要任务是国家和省级需要制定和完善生殖健康文化传播服务项目管理的政策、规章和制度,出台宏观指导性较强的服务政策标准、实施标准及服务项目管理规范等指导性文件和相关管理制度体系;各服务项目管理系统内部层面管理的具体任务是针对各服务项目管理系统内部的管理特点制定具体的任务要求,如组织领导、体系架构、基础阵地、管理网络、管理制度、管理规范、操作流程、方式方法和考核监督等标准。

(一)宏观层面管理的主要任务

1. 统一思想认识 目前,摆在生殖健康文化传播服务项目管理面前的首要任务是如何统一对其地位和作用的正确认识、理解和把握。如果思想认识不统一,工作就很难推动,项目只能是纸上谈兵。按照国家颁布实施的项目服务《国家标准2021》的通知精神,生殖健康文化传播服务项目已经国务院正式批准并明确了项目的内容范围,成为国家重要战略任务和国家重大公共服务民生事业工程,其地位和重要作用已经明确昭示,毋庸置疑。但由于近年来的各种原因,其中有些公共服务项目的名称几经变化,不但造成了社会认识层面上的混乱,更主要的是导致了很多地方领导在思想认识和行动上产生了错位。很多地方借机构改革之际,把多年来行之有效的公共服务项目管理机构裁撤了,管理体系也已瘫痪。有些地方项目服务管理放任不管,束之高阁,导致项目管理人员没了,队伍散了,服务活动基本无人管了。目前想把已经中断了的项目管理服务体系再恢复起来甚是困难,非下大功夫不可。因此,当前生殖健康文化传播服务项目管理的首要任务是做好国家级项目管理层面的政策设计和动力传导,推动思想统一和认识一致,真正把思想和行动统一到当前国家项目任务要求上来,形成目标共识,达到思想和行动上的一致性。对此,当前需要克服的困难不止一个,还会有很多思想难关需要去攻克。

2. 统一实施标准 按照《国家标准2021》规定精神,各省地方要负责制定出台与国家标准和行业标准规范充分衔接的公共服务项目实施标准,并确保在6个月内完成国家备案和社会公开。这说明各省地方制定的项目具体实施标准虽然可能不完全一样,但都不允许低于国家规定的标准。这就为各地生殖健康文化传播服务项目管理任务的制定和项目的有效开展提供了可靠的政策标准依据。各地在制定具体实施标准时,必须突出具体实施标准要求的可操作性和实现的可能性,确保基层在项目推进过程中有章可循,有规可依,不打折扣,确保完成。

3. 统一经费保障 生殖健康文化传播服务项目管理政策的落地实施全赖于服务保障经费支出责任的有效落实。比如,《国家标准2021》规定,属中央的财政事权由中央财政安排经费,属地方的财政事权原则上由地方通过自有财力安排经费。由此可见,生殖健康文化传播服务项目经费的保障任务由中央和地方政府分别承担,政策规定明确具体,经费保障就不会有任何问题。在经费落实上,各地要强化层级监督管理,重点提防有些地方或部门在经费落实上搞变通,以防止截留、挪用或打折扣。

(二)微观层面管理的主要任务

按照生殖健康文化传播服务项目管理各个项目的不同任务要求,服务项目管理系统内部层面管理的任务不尽相同。例如,按照《国家标准2021》规定,免费避孕药具服务项目管理的主要任务有:省级承担免费药具集中采购任务;省、市、县和乡等各级管理机构要履行免费避孕药具的存储和调拨各环节的运输、仓储设备购置,以及维护、仓储场地租用、质量抽查检测、调拨发放记录等工作任务;村居和卫生机构等服务网点则主要承担发放服务各环节的咨询指导、初诊排查、提供药具和信息登记等任务。结合生殖健康文化传播服务项目管理等各项目管理的内在要求和实践需要,在业务管理层面要重点做好以下几项工作。

1. 建立健全管理网络 事业兴衰,关键在人,重点在管理队伍。生殖健康文化传播服务项目管理机构和服务网点是生殖健康文化传播服务项目管理的具体承担者,非常重要。为此,各级要根据生殖健康文化传播服务项目管理的职责职能要求,全面加强服务管理机构的设置、人员配备及网络建设。原则上,地市级以上都应该设立生殖健康文化传播服务项目管理专业机构,合理设置内部管理的相关职能岗位,配齐专职工作人员,并按照岗位职能履行项目管理的计划统计、经费管理、宣传教育和考核监督等职能任务;县、乡两级可根据实际情况设置相应的专兼职工作机构和工作人员,但必须做到管理机构健全、职能齐全、职责明确、制度完善,有人管事、有人做事、有人负责;在所有村居和部分卫生服务机构及社会组织等单位要合理设置项目服务网点,做到有阵地、有制度、有负责,能够具体承担服务项目的工作任务。各级政府主管部门要确保所有生殖健康文化传播服务项目管理机构都能够做到任务明确、责任具体、权责一致、制度落实,能够自上而下承担起对下一级单位的业务指导、业务培训和考核监督,确保服务项目管理体系健全,衔接紧密,渠道通畅,管理高效,令行禁止。总之,生殖健康文化传播服务项目管理作为国家公共服务管理事项,事关国家治理体系的公平道义,关乎全社会千家万户的切身利益和社会生殖健康事业发展的兴衰,组织建设不可不慎,用人管理不可不察。

2. 完善管理运行机制 生殖健康文化传播服务项目管理体系是服务管理各环节紧密联系、相互影响的有机整体,是一项复杂的社会管理系统工程。只有从生殖健康文化传播服务项目管理整体上对各种影响因素进行有效资源的科学整合和规范融合,才能最终形成服务管理机制的高效运行。各级生殖健康文化传播服务项目管理机构要建立内部完善配套的服务管理制度和管理规范,明确职责职能、岗位设置和投入保障,才能确保管理的计划编制、计划执行、信息统计、宣传教育、考核监督和信息化建设等各环节的高效运行,才能使管理体系在严格的制度约束下发挥应有的职能作用。要科学规范整个管理服务体系运行的层级功能作用,形成以省级为龙头、地市级为纽带、县区级为骨干、乡镇级为依托、村居服务网点为基础支撑的上通下联、紧密联系的生殖健康文化传播服务项目管理体系。各级还要有计划注重抓好生殖健康文化传播服务项目管理队伍职业化教育和能力养成,不断增强管理服务人员的专业素质和职业素养,全面提高组织和咨询指导服务能力及信息化管理水平。

3. 制定投入保障标准 按照《国家标准2021》规定,各级项目经费均分别由中央和地方财政予以共同承担。为此,各级管理机构要科学核定项目经费预算,精准计划,合理确定服务采购基数,确保留有余地,足够使用;村居和卫生服务机构等单位要在乡镇部门指导下,精确计算服务各环节和各项目的业务费用,编制好预算报表,汇总后报上级管理机构进行足额审核划拨,以确保服务环节的咨询指导、初诊排查、提供服务和信息登记等各项服务任务的费用投入保障。随着服务项目管理信息化的升级改造,如免费药具发放服务中的发放机运行维护费用和发放服务人员的劳务补贴等,将会越来越成为必不可少的经费支出项目,其支出金额也将会越来越大。因此,各级服务项目管理机构在制定项目服务经费的年度预算时,一定要给予足够重视,注意留有余地。否则,就会严重影响整个服务体系的正常运行。“基础不牢,地动山摇”。这也是以往很多经济欠发达地区公共服务项目一直无法保证正常开展的根本原因之一。

4.建设配套基础设施 按照《国家标准2021》的有关规定和要求,省、市、县、乡等各级免费避孕药具服务管理机构要承担药具存储和调拨管理各环节的运输、仓储设备购置及维护、仓储场地租用、质量抽查检测和信息记录等任务。这就要求各级项目服务管理机构要有满足工作需要的办公和药具仓储用房及相应的设施设备。据统计,在很多经济欠发达地区,大多数管理机构的免费药具仓储库容均达不到标准,不敷使用;必需的设施设备不配套、配备标准较低和相对落后等问题一直不同程度地普遍存在,成为久攻不克的“老大难”问题。更令人担忧的是,这些问题在很多经济发达地区,也由于近年来对免费药具服务项目认识上的偏差和误区,出现很多原有的服务阵地被闲置或挪作他用,甚至被废弃等不正常现象。这些现象的存在无疑给药具仓储安全造成严重隐患,各级管理机构必须给予高度重视,限期整改,尽快完善。另外,在村居和卫生服务机构等免费药具发放服务网点,要满足免费药具发放服务、宣传教育、咨询指导和信息登记等管理服务活动开展的需要,配齐配全必要的药具橱柜、药具箱、咨询器械、宣传教育工具、自助发放机和其他信息化管理服务设备。

5. 提高信息管理水平 当今社会已进入信息时代,生殖健康文化传播服务项目管理更加需要以信息化手段完善服务管理体系,改进管理和服务方式方法,促进生殖健康文化传播服务项目管理由“静态”变为“动态”,服务由“人工”变为“智慧”,考核监督由“断面”变为“过程”。比如,在免费避孕药具服务项目中,要以药具物流、资金流和信息流等技术标准开展规范管理、优质服务和智能化考核监督,打造以信息化为标准内容的服务新体系、新模式。根据近年来菏泽市运行的“互联网+ 药具发放服务”国家城市试点项目管理的成功经验,信息化管理是提升项目服务整体水平的捷径,也是唯一能够使项目服务长期保持健康发展的必由之路。自2019 年以来,菏泽市依托“菏泽市免费药具服务信息化管理平台”,全面推行“互联网+ 免费药具发放服务”智能管理模式,实现了免费避孕药具服务管理的全流程功能再造和信息化优质服务模式,成绩斐然。在菏泽境内,市、县、乡、村等各级免费避孕药具服务管理机构仅凭每人一部的手机端就能够全面完成药具服务管理的各种业务操作,实现了免费避孕药具服务管理全过程的无纸化和智能化。育龄群众只需关注“菏泽免费药具”微信公众号,就可以通过二维码扫描、线上订单或刷身份证等简单方法完成药具的领取及信息登记,再也不需要履行烦琐的手工登记信息领取手续。平台上线3 年来,菏泽市使用药具人数就发展到了150 多万人,发放药具5 000 多万只,实现了完整意义上的“智慧药具,菏泽模式”,取得了国家生殖健康公共服务领域信息化发展的成功经验和良好的社会效益。

6. 健全管理制度体系

(1)建立健全生殖健康文化传播服务项目管理法律规章体系。这是实现生殖健康文化传播服务项目管理依法开展的法律保障。各级政府行政管理部门和服务项目业务机构都要按照《国家标准2021》的有关规定要求,依托原有国家公共服务项目的有关法规制度作为基础参考,与时俱进,积极参谋有关有权部门尽快出台分项目的整体配套的国家和地方项目管理的法律法规体系,为生殖健康文化传播服务项目管理的持续发展提供明确的法理基础,做到有法可依。

(2)建立健全生殖健康文化传播服务项目管理规范和服务细则。各级行政管理部门和机构要依法对各个生殖健康公共服务项目分别制定行之有效的管理规范和服务细则,尽快建立健全完善配套的生殖健康文化传播服务项目管理办法、管理规范、平台操作管理规范和宣传教育等各项具体业务管理标准、操作流程及服务细则,确保各项目开展有章可循。

(3)建立健全生殖健康文化传播服务项目管理考核监督评价的科学指标体系。在项目管理考核监督评价科学指标的设置上,既要体现法律法规的依法强制性要求,又要充分考虑到基层工作实际的可操作性,避免出现因评价指标的设置欠缺可操作性而难以实施。因此,制定生殖健康文化传播服务项目管理考核监督评价标准和指标体系一定要体现科学性和可操作性,合理划分保障性和目标性指标体系,以利于责任主体的管理区分和绩效奖惩的政策目标导向性。

①考核监督评价保障性指标体系。项目管理考核监督评价的保障性指标体系内容主要是指各级政府主管部门对服务项目管理的组织领导、队伍建设、经费投入、基层基础建设和经常性监督考核调度等保障性管理工作开展情况,重点是为项目管理提供政策基础性保障和业务开展的物质基础支撑。如果这些基础性保障指标不能落实到位,服务项目的开展就会是无源之水、无本之木,不可能实现应有的管理目标,也不可能使项目服务保持长期健康发展。

②考核监督评价目标性指标体系。按照科学分类法原则,服务项目的目标性管理指标的设置应该划分为两大部分:一部分是对项目服务达标质量情况的量化衡量指标,如服务对象对服务项目政策、相关保健知识和服务获取方式方法的知晓率及应知应会率(%);服务对象的服务登记率(%)和信息登记差错率(%)等;目标人群的服务覆盖率(%)和综合服务综合满意度(%)等。另一部分是对项目服务质量和项目管理水平的整体评价及定性分析衡量指标,主要是体现项目服务的可及性、易得性、优得性和创新性等管理质量的定性分析指标,包括项目服务网点设置的密度比(超过万分之十为合理)、提供服务内容是否达标的定性评价(优秀、良好、合格、不合格)、服务网点基层基础建设综合达标情况的定性评价(好、中、差)和服务网点信息化建设水平及其应用情况的定性评价(好、中、差)等。