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护理学(师)考点绝杀
1.5.15.3.4 四、严密观察病情
四、严密观察病情

1. 意识状态格拉斯哥昏迷计分法(GCS),分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,累计得分,最高为15分,总分低于8分表述昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重(见表)。

格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 【2019】

2. 生命体征观察生命体征时为了避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。出现“两慢一快”,同时有进行性意识障碍—颅内压增高所致的代偿性改变;高热—下丘脑或脑干损伤;伤后数日出现高热—继发感染。

3.瞳孔

4.锥体束征

5.其他 剧烈头痛、频繁呕吐提示颅内压增高;躁动时无脉搏增快警惕脑疝形成。