四、对疼痛病人的护理

（一）评估

1.内容 除病人一般情况外，重点内容是疼痛部位、时间（6个月以内的疼痛为急性疼痛；持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛）、性质、程度、表达方式、伴随的症状及对病人影响。剧烈疼痛时，常伴有面色苍白、眉头紧锁、出汗、咬唇等痛苦表情【2019、2015】。

2.方法

（1）询问健康史。

（2）观察身体运动情况：静止不动、保护性动作、无目的动作、规律性动作。

（3）倾听声音。

（4）观察生理及行为反应。

（5）观察病人控制疼痛的模式。

（6）评估疼痛程度

①WHO对疼痛的程度的分级【2011、2010】

②评分法测量

a）数字评分法：病人选择一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。

b）文字描述评分法：病人选择一个能代表自己疼痛感受的程度。将一条直线等分5份，每个点描述疼痛的不同程度，即：无痛、微痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛、不能忍受的疼痛。

c）视觉模拟评分法：用一条直线，不做任何划分，分别在直线两端分别注明不痛和剧痛。病人根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛程度。

（二）疼痛病人的护理措施

1.去除病因

2.缓解或解除疼痛

（1）药物止痛

①在诊断未明确前不得随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。

②对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药【2017】。

③病人的护理活动应安排在药物显效时限内，使病人容易接受。

④疼痛缓解或停止应及时停药，防止药物的副作用及产生耐药性。

⑤对癌症病人疼痛的药物治疗，临床普遍推行WHO建议的三阶梯止痛疗法，其原则是：根据药效的强弱按阶梯顺序使用；使用口服药；联合用药；用药剂量个体化。

（2）其他止痛方法：物理止痛、针灸止痛。

3.心理护理

建立护患信赖友好关系、尊重病人对疼痛的反应、介绍应对疼痛的有关知识、减轻心理压力、分散注意力(治疗性的想象、松弛疗法)【2019】。

4.促进舒适

5.健康教育