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创伤骨科进阶教程
1.18.4.4 (四)下胫腓联合的处理
(四)下胫腓联合的处理

对于骨性结构恢复后下胫腓间隙增宽及拉钩试验阳性的患者,可对下胫腓联合进行固定,固定方式包括金属螺钉、可降解螺钉、弹性固定等,其中金属螺钉固定仍是当前最主流的治疗方式,但弹性固定更符合踝关节生理特性、复位不良发生率更低、二次手术率更低[14,15],临床应用效果满意度高,具有较好的应用前景。值得注意的是,下胫腓联合固定时的复位不良率较高;即使下胫腓联合在解剖位置的坚强固定,也会干扰踝关节的正常生物力学。因此,在解剖及生物力学研究的基础上,有学者提出:对于外旋暴力引起的下胫腓损伤,如果下胫腓后联合的稳定性存在或得以修复,采用下胫腓前韧带修补即可恢复下胫腓的稳定性[16],避免了下胫腓联合的坚强固定。