大多数单纯外踝骨折属于稳定性骨折，保守治疗通常可以取得满意的疗效，手术治疗适用于功能要求高、有早期功能锻炼需求的患者。对于典型的SER 2型外踝骨折来说，骨折线通常位于下胫腓联合处由前下至后上方走行，尽管外踝骨折块会发生轻微外旋、向后及向近端移位，但是临床随访发现外踝骨折的轻度移位对于功能恢复并没有影响。

对于外踝骨折合并内踝骨折或（和）后踝骨折的不稳定骨折患者，以及外踝骨折合并三角韧带或（和）下胫腓韧带损伤的患者，需行外踝的手术固定。除了高位腓骨骨折因神经损伤风险不作固定外，低位及中位的骨折都建议行切开复位内固定手术以恢复腓骨的长度、成角及旋转。钢板固定腓骨是最常用的手术方式，而髓内钉适用于糖尿病、下肢水肿、开放性外伤等软组织条件不好的患者，其优点在于手术切口小、温和的软组织处理以及良好的固定强度，在临床应用中取得了一定的治疗结果[11]。

图14—8　踝关节骨折治疗策略图