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创伤骨科进阶教程
1.18 第十四章 踝关节骨折
第十四章 踝关节骨折

踝关节骨折是最常见的骨折之一,发生率在下肢损伤中仅次于股骨近端骨折。踝关节骨折的发生具有双峰年龄分布特征,主要集中在年轻人和老年妇女,其中老年人踝关节骨折近年来有显著增加的趋势。踝关节骨折多为低能量损伤,损伤机制多为间接暴力,包括旋转、平移和轴向暴力,导致距骨相对踝穴的半脱位甚至脱位,同时伴有多发的骨折;直接暴力引起的踝关节骨折比较少见。踝关节骨折属于关节内骨折,治疗应着重于恢复正常的关节解剖并为早期康复训练提供足够的稳定性。稳定、无移位的骨折类型可以保守治疗;不稳定的、骨折块移位的骨折类型,可以通过切开复位内固定达到解剖复位和坚强固定。手术方式不能简单基于骨折类型决定,软组织的状况也是要考虑的重要因素。另外,患者的基础条件,例如年龄、糖尿病和骨质疏松症等也可能会改变踝关节骨折的手术适应证和手术方案。