该型胫骨平台骨折为骨折脱位型，通常由高能量损伤、屈膝内翻暴力所致，特点为骨性脱位，常合并韧带损伤。国内学者Bingshan Yang [12]2020年发表了有关Ⅳ型胫骨平台骨折软组织损伤相关的论文，结果显示，外侧副韧带损伤比例达到63%（17/27），前交叉韧带损伤比例为92.6%（25/27），外侧半月板和内侧半月板损伤比例分别达到63%（17/27）、44.4%（12/27），内侧副韧带损伤为29.6%（8/27），该研究提醒我们Ⅳ型胫骨平台骨折不仅骨性损伤重，软组织损伤同样严重。在修复骨性损伤的同时，是否需要一期修复软组织损伤？张宇等[13]于2020年在《中华创伤骨科杂志》发表Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的MRI观察及对膝关节稳定性的影响，通过对比分析术前膝关节有脱位与无脱位患者骨折形态和韧带损伤情况，结果显示韧带损伤并非Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折发生膝关节半脱位的主要因素，对于合并多韧带损伤的患者，建议骨折愈合后进行全面评估，根据具体的膝关节不稳程度考虑二期韧带修复或重建。

Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折手术难度较大，其中内侧平台的解剖复位坚强固定是基础，同时需对关节塌陷骨块进行精准复位，最终得以恢复下肢力线及关节面的平整。

纠正膝关节脱位时，可以考虑选用骨盆复位钳，将其钳夹点分别置于股骨远端内侧髁及外侧平台，结合下肢持续牵引，脱位有望得以纠正。当然，如果外侧半月板卡压在外侧平台塌陷关节面内，则需做前外侧小切口，解锁外侧半月板后方可纠正脱位。

内侧平台力求解剖复位，避免内翻畸形。根据胫骨内侧平台骨折线及关节面塌陷部位，选择从内前方或者内后方骨折缝隙复位塌陷关节面。