内固定主要有两种形式：拉力螺钉和钢板结合拉力螺钉。Sun等针对Letteneur Ⅰ型Hoffa骨折开展一项生物力学研究，结果发现：① 钢板结合拉力螺钉的固定强度显著优于单纯的拉力螺钉固定；② 由后向前植入拉力螺钉的固定强度显著优于由前向后植入拉力螺钉；③ 侧方钢板结合拉力螺钉的固定强度显著优于后方钢板结合拉力螺钉[17]。在拉力螺钉的数量、直径和类型方面，Hak等根据生物力学研究结果建议至少采用2枚拉力螺钉固定Hoffa骨折，其中1枚直径6.5 mm的半螺纹空心钉的固定强度几乎等同于2枚直径3.5 mm的骨皮质螺钉[18]。在拉力螺钉的方向上，Yao等的生物力学研究发现由前向后植入拉力螺钉固定外侧髁Letteneur Ⅰ型Hoffa骨折，与由后外向前内植入拉力螺钉在固定强度上并无显著性差异[19]。从理论上讲，当拉力螺钉垂直于骨折平面植入时固定强度最大，结合最新的Hoffa骨折CT形态学研究[8]，由于大多数的外侧髁Hoffa骨折在横断面上从前外走向后内，因而当拉力螺钉从后外向前内植入时反而垂直于骨折平面，从而获得最大固定强度。由于由前向后植入拉力螺钉的固定强度较弱，Yu等还提出增加1枚拉力螺钉，由髁间凹植入，但其固定强度还有待进一步验证[19]。目前的病例对照研究也提示增加该枚螺钉在骨折愈合时间和临床功能改善方面并无统计学优势[20]。

虽然生物力学研究显示钢板结合拉力螺钉的固定强度要优于单纯拉力螺钉，但其缺点也显而易见，放置钢板需要剥离更多的软组织，特别是在Hoffa骨块后方放置抗滑钢板。所以，钢板结合拉力螺钉的固定方式虽然也可用于简单Hoffa骨折[21]，但更适合用于较为复杂的Hoffa骨折，例如伴有关节面或干骺端粉碎的Hoffa骨折、骨质疏松性Hoffa骨折、陈旧性Hoffa骨折以及Hoffa骨块较大的骨折等[13，14，22，23]。