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创伤骨科进阶教程
1.16.1 一、应用解剖
一、应用解剖

股骨后髁的远端有透明软骨覆盖,参与形成胫股关节。后髁的后方有关节囊和腓肠肌起点附着。外侧后髁的外侧有外侧副韧带、腘肌腱附着,内侧有前交叉韧带的股骨端附着;内侧后髁的内侧有内侧副韧带附着,外侧有后交叉韧带的股骨端附着。这些韧带、关节囊和肌肉起点不仅参与维持膝关节的稳定性,而且对后髁骨块的血供也发挥了重要作用。

最新的解剖学研究显示,股骨后髁骨块的血供有骨外和骨内两大来源[2]。内侧髁的骨外血供主要来源于膝上内侧动脉和膝降动脉,而外侧髁的骨外血供主要来自膝上外侧动脉和膝下外侧动脉[2]。这些动脉不仅为股骨后髁提供血供,而且还发出骨关节穿支与骨内血管形成弓状交通支[2]。这意味着如果Hoffa骨折块较小,缺少软组织附着,或者因术中对Hoffa骨块剥离过多,造成骨内和骨外的血供同时遭到严重破坏,那么缺血性坏死发生的风险就大大增加。