2018年，Jones和Walker在JAAOS上发表综述，总结了股骨干合并股骨颈骨折的治疗原则[10]。目前对于此类损伤，总的手术方法分为一体化固定和分体式固定，一体化固定的方法包括：头髓钉、长滑动髋螺钉和长锁定钢板；分体式固定的方法包括：逆行髓内钉加DHS/股骨近端锁定钢板/空心钉、顺行髓内钉加空心钉、加压钢板加DHS/股骨近端锁定钢板/空心钉。图10—3是目前常用的一些固定方法。相较于股骨干骨折，股骨颈骨折尤其是移位的股骨颈骨折的治疗更为重要，因为股骨颈骨折治疗的失败，特别是对于年轻患者，意味着可能接受关节置换等严重的后果。因此，目前的文献证据显示，相对于一体化固定，分体式固定可以降低股骨颈骨折复位不良的发生率，其中内翻复位是股骨颈骨折不愈合的主要原因。对于分体式固定来说，目前文献证据没有发现不同的内固定组合方式之间存在疗效差异，因此建议手术医生要完善术前计划，对于股骨颈骨折要尽量解剖复位，对于干部骨折则要恢复股骨长度、力线和旋转。

另一方面，囿于之前内固定的限制，一体化固定的效果没有分体式固定那么理想，然而随着新型内固定的设计和上市，一体化固定也能取得较好的治疗效果，而且相比分体式固定更为微创且更有生物力学优势（图10—4），应该是未来发展的方向[11]。

图10—3　目前常见的股骨干合并股骨颈骨折的固定方法

图10—4　一例使用新型头髓钉治疗的股骨干合并股骨颈骨折病例