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创伤骨科进阶教程
1.14.1 一、损伤机制
一、损伤机制

这种类型的骨折有一些共同的特点。干部骨折通常位于中远1/3处,常为粉碎性骨折,其中15%~33%为开放性骨折,合并的股骨颈骨折通常为颈基底部骨折,骨折线较垂直,多为Pauwel 3型骨折,其中60%的骨折无移位。也有研究者发现该类骨折常合并膝关节损伤,有14%~40%的该类型骨折合并髌骨骨折或膝关节软组织挫伤。1958年,Ritchey等就描述并分析了该类骨折的特点和损伤机制,他们发现这种类型骨折通常为高能量损伤,常由驾驶台损伤所导致[2]。他们认为发生机制为膝关节撞击驾驶台,导致股骨干骨折,如果暴力没有完全释放,则沿股骨干继续向近端传导,当髋关节处于外展位时,轴向的暴力最终导致了股骨颈垂直型的骨折。1981年,Zettas进一步分析了该类型骨折,也提出了该种类型骨折的发生机制是由于轴向暴力的逐步传导所导致[3]。当然,还有一部分股骨颈骨折是由于错误的股骨髓内钉开口所导致,通常开口偏前容易导致医源性的股骨颈骨折。