对青壮年人群来说，股骨颈骨折通常由高能量暴力引起，如高处坠落伤或高速交通事故伤。损伤机制一般是下肢在外展位时遭受严重轴向暴力撞击。全面、完整的体格检查和影像学检查是青壮年股骨颈骨折患者临床评估的基础，可早期发现患者是否存在并存损伤。

目前股骨颈骨折的临床分型较多，临床关注点各有侧重，用于指导治疗选择和预后判断的意义不同。当前常用和文献报道的分型有：① 解剖部位分型；② Garden分型；③ Pauwels角及分型；④ AO/OTA分型；⑤ 颈垂（vertical of the neck axis，VN）角分型。

近期，上海交通大学附属第六人民医院骨科报道了一个新的角度，即骨折线与股骨颈轴线的垂线之间的夹角，称之为“颈垂角”（VN角）。VN角单纯用骨折线与股骨颈轴线的垂直角度来表示，更加简单直接地表达了单纯动力加压固定（平行于股骨颈轴线）与骨折线之间的关系（图9—2）。该观点认为，当骨折线与股骨颈轴线完全垂直时，VN角接近0°；当骨折线趋向垂直时，VN角的数值为正值；趋向水平时则为负值。基于骨折的VN角设计了一个新的分型系统，即将股骨颈骨折分为四型：Ⅰ型的VN角＜0°；Ⅱ型 的VN角 为0°～10°；Ⅲ型 的VN角 为10°～15°；Ⅳ型 的VN角＞15°。研究发现，当VN角＞10°时，单纯空心钉内固定的失败率开始显著增高。当为Ⅳ型时，其内固定失败率达到了65.45%。这一研究结果以及分型系统为股骨颈骨折的内固定选择提供了很好的指导意义。

图9—2　VN角测量方法