髋臼骨折多较复杂，且累及关节面，保守治疗常无法恢复股骨头和髋臼的匹配关系，最终易发展成骨关节炎，影响患者伤后功能。自20世纪60年代开始，Judet和Letournel两位教授提出髋臼的两柱理念，建立了Letournel-Judet骨折分型以及相应的手术入路和技巧[1，8]，使得髋臼骨折治疗的现代理念逐步形成。越来越多的创伤骨科医生主张行手术治疗髋臼骨折，对骨折进行良好的复位和固定，从而帮助患者早期康复活动，提高生活质量并减少卧床所致的并发症。然而并不是所有的髋臼骨折都必须行手术治疗，在闭合复位能恢复关节平整性并得到有效维持的情况下，保守治疗也能获得较为满意的疗效。目前的观念认为保守治疗的适应证[13]包括：① 裂缝骨折或骨折移位＜2 mm；② 移位较小的远端横断或低位前柱骨折；③ 双柱骨折分离移位＜3 mm，且髋臼和股骨头匹配关系尚好；④ 骨折块＜20%的后壁骨折；⑤ 具有明确手术禁忌证或合并多发伤而不宜手术的患者。

对于明显移位的髋臼骨折，切开复位内固定已成为治疗的“金标准”[14，15]。手术治疗的目的是维持骨盆的稳定性和一致性，匹配良好的髋臼与股骨头关系，以防止或延迟骨关节炎的发生。有研究证实了髋臼骨折的临床治疗效果和创伤性关节炎的发生同关节复位的准确性相关[14，16]。此外，许多研究也证明了75%～81%的患者行切开复位内固定能获得良好或者优秀的治疗效果[14，15，17]。切开复位内固定的手术指征一般认为包括以下几点：① 累及负重区的骨折且移位＞3 mm；② 关节内嵌顿有骨折碎片；③ ＞40%的后壁骨折；④ 骨折并发股骨头脱位；⑤ 并发股骨头骨折或同侧股骨颈或股骨干骨折；⑥ 合并有坐骨神经损伤需要探查患者。

总的来说，髋臼骨折的治疗原则为明确诊断分型，选择合适且侵扰小的手术方式，对骨折行解剖复位、坚强内固定，正确匹配髋臼与股骨头的关系，并正确指导术后的功能康复锻炼。