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创伤骨科进阶教程
1.11.4.1 (一)急救治疗
(一)急救治疗

骨盆骨折的急诊救治处理包括:① A(airway,气道):通畅呼吸道,注意胸部伴发伤、气管插管、胸腔闭式引流。② B[bleeding,出血(控制)]:扩充血容量、输注5 L液体和悬浮红细胞后给予2~3个单位新鲜冰冻血浆和7~8个单位血小板;使用抗休克裤,监测凝血指标;7.5%高渗盐溶液200 ml静脉推注;外固定支架固定不稳定骨盆骨折;盆腔填塞(Stoppa入路),静脉丛的出血只能通过局部的填塞才能有效控制,动脉出血也能通过填塞有效控制,填塞尽可能20分钟内完成,伤后24~48小时更换或取出填塞物。③ C(CNS,中枢神经系统):过度通气、保持PCO2在30~35 mmHg、使用大剂量肾上腺皮质激素。④ D(digestive,消化系统):腹内脏器损伤、脐上诊断性腹腔灌洗、腹部B超,一旦确诊腹部外伤,需要外科医生及时介入。⑤ E(excretory,排泄):尿道、膀胱、直肠损伤是骨盆骨折感染的重要因素。导尿管和膀胱造瘘往往需要急诊处理。确诊直肠损伤和骨折端相通,需要外科及时进行清创探查和直肠修补,放置引流,必要时行结直肠造瘘。⑥ F(fracture,骨折):合并其他部位骨与关节损伤,需要进行损伤控制,如长干骨的外支架固定。