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创伤骨科进阶教程
1.11.2 二、损伤机制与临床表现
二、损伤机制与临床表现

骨盆骨折最为多见的致伤原因包括:交通事故伤、高处坠落伤、工伤,伤者休克发生率较高。行人被车撞可以发生撞击、倒地损伤;撞车或翻车时司机因方向盘致伤和车内乘员多次碰撞、滚落也常引起多发伤。高处坠落导致着地部位直接暴力伤和其他部位减速伤也易导致骨盆骨折。骨盆血运丰富,骨折时常引起大出血,合并髂血管、骶前静脉丛受损时,可出现失血性休克。导致休克的主要原因是创伤后出血,包括骨盆静脉丛出血、大小血管破裂,特别是骨盆环的损伤,常发生盆腔大出血及腹膜血肿,且多合并其他部位脏器损伤出血。若抢救治疗不及时,可导致较高的致残率和死亡率;坐骨骨折可损伤患者直肠或肛管,而女性生殖道在直肠与膀胱之间,因此也常伴有损伤,可引起肛门、阴道流血,部分会引起腹内、盆腔感染;此外,常合并有尿道及膀胱损伤,引起排尿困难、血尿,尿液流入盆腔时可引起相应刺激症状。盆腔内的坐骨神经、闭孔神经、臀上神经等在损伤时也会导致其相应支配区域的感觉及运动障碍。骨盆骨折的Tile分类可较好反映骨盆的骨与韧带结构损伤的机制和程度。骨折类型越严重,患者早期复苏时所需的输血量就越多,伴发胸腹部损伤的机会和ISS评分分值也将增加。