尽管手术治疗似乎已成为桡骨远端骨折治疗的时尚选项，但保守治疗仍具有相当重要的价值。无移位，或虽有移位但可以复位、且复位后能够保持稳定的骨折应当采取保守治疗。Egol等[4]通过随机对照研究证实，尽管术后6个月手术组较保守治疗组背伸功能恢复好，但术后1年两组腕关节功能已无显著差异。Arora等[5]报道，术后随访12个月时，保守治疗与掌侧锁定板内固定治疗组相比，腕关节等活动范围、疼痛程度及DASH（disability of arm，shoulder and hand）评分并没有显著差别，而手术组反而并发症显著增加。Lutz等[6]也证实，老年桡骨远端采取手术治疗的并发症显著高于保守治疗组。

保守治疗包括闭合复位、石膏、夹板或支具外固定。通过3～4周短期制动固定后，尽早地开始功能锻炼，可以使绝大多数此类患者获得令人满意的疗效。习惯上，手法复位在1%利多卡因血肿内麻醉下进行。但近期Lior Koren等[7]报道的一项纳入了240例保守治疗病例的对照研究发现，应用镇静剂与使用血肿内麻醉相比，前者更有利于获得高质量的复位，尤其是更能恢复良好的掌倾角与尺偏角。该文建议，对于计划采取保守治疗的患者，应在镇静治疗下进行手法复位。对于下尺桡关节稳定的关节外骨折而言，短臂石膏托可以维持良好的稳定性。Okamura、Aldo等[8]通过前瞻性随机对照研究证实，长臂托并不能进一步提高对复位的维持力；另外，采取保守治疗时，解剖参数的维持与患者的最终功能评分没有明显的相关性。基于3D打印技术的个体化支具是桡骨远端骨折复位后的新型固定材料。根据最近的一项临床报告[9]，个体化定制的3D打印支具在维持良好复位的同时，具有轻便、舒适的优势；问卷调查显示，其与传统石膏相比更易被患者所接受。然而，该项研究纳入患者过少，其应用价值尚有待进一步评价。