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创伤骨科进阶教程
1.9.6 六、并发症
六、并发症
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图5—3 肘关节脱位未合并骨折

A、B.肘关节脱位闭合复位后获得同心圆复位;C.石膏固定;D.石膏固定2周拆除后显示肱尺关节间隙略增宽

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图5—4 外侧韧带损伤连同伸肌腱止点撕脱(黄色三角)

A.沿损伤裂隙暴露的桡骨头;B.内侧韧带损伤的同时合并有旋前圆肌断裂(右图蓝色三角)

无论是简单肘关节脱位、PLRI,还是各类复杂肘关节脱位,相应的并发症还是较为常见,最为常见的并发症是肘关节僵硬、持续不稳或再次脱位演变为陈旧性脱位。制动超过2~3周就有可能导致关节僵硬。早期可以通过动静态支具、康复训练改善关节活动,若保守治疗失败则可能需要开放或关节镜下行关节松解手术,以恢复肘关节的屈伸旋转活动度。陈旧性肘关节不稳或脱位一旦发生,处理极为棘手,常需要重建和(或)修复重建损伤的韧带结构[13]。异位骨化也是常见并发症之一,肱尺关节脱位、制动时间较长和内外侧韧带损伤等本身就是引发异位骨化的危险因素[14]。切忌康复训练中使用暴力,这不仅会增加患者抗拒,还是康复失败引发异位骨化的重要原因。