大多数肘关节损伤是跌倒时伸手撑地（fall on out-stretch hand，FOOSH）模式，如跌倒后肘关节伸直位手撑地（图5—1）。 肘关节脱位的发生源于其承受轴向外翻应力，同时前臂相对于肱骨远端发生旋后作用力，引发软组织Horii环的由外侧到内侧的结构损伤，最终引起肱尺关节脱位[3]。O’driscoll在系列研究中证实了该损伤机制的发生，又将脱位损伤分为三个阶段：后LUCL首先断裂出现外侧旋转不稳；继而其他外侧韧带结构损伤、前后关节囊撕裂而发生冠突内侧缘骑跨于肱骨滑车关节面上；最后内侧副韧带损伤，甚至屈伸肌群完全撕裂，最终出现肱尺关节完全分离[4，5]。但我们留意到近期发表的研究证实，这种经典的损伤机制无法解释所有简单脱位的发生，甚至有学者认为大多数肘关节脱位首先损伤的是MCL，即伸直外翻损伤机制（90%的患者）应该是符合多数病例（图5—1）[6，7]。而后脱位或后外侧脱位则属于该伸直外翻的损伤机制。少数患者则为后内侧脱位，以外侧韧带损伤为主，而且相对容易出现保守治疗失败，演变为陈旧性不稳的可能性较大[8]。Luokkala T等提出MRI可以帮助鉴别这两种损伤的类型，MRI除了可显示软组织损伤的状态，通过骨与软骨损伤的特征也可推断出损伤部位是张力还是压应力引发，从而推演出损伤的机制类型[9]。

图5—1　发生机制

A.经典Horri环肘关节脱位损伤机制：损伤起点发生于LUCL，随着损伤继续，可延伸至内侧，导致MUCL损伤。
B.伸直外翻损伤机制：损伤起自内侧，MUCL首当其冲发生撕裂，继而产生脱位，甚至累及外侧韧带损伤[7]