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创伤骨科进阶教程
1.8.3.2 (二)手术入路
(二)手术入路

目前已有多种手术入路被报道应用于肱骨远端骨折的治疗,但最佳的手术入路仍然存在争议。根据对肱三头肌不同的处理方式,手术有以下一些入路可以选择:劈肱三头肌入路、肱三头肌内外侧入路、肱三头肌翻转入路、肱三头肌肘肌翻转入路、尺骨鹰嘴截骨入路等[2]。目前的争议还是在于不同入路显露关节面的程度差异以及不同入路各自的并发症问题。早期的解剖学研究显示劈肱三头肌可以暴露35%关节面,而肱三头肌翻转和尺骨鹰嘴截骨可以分别暴露46%和57%的关节面[7]。一项前瞻性研究比较肱三头肌旁入路和尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型骨折1年后发现,两组肘关节功能和并发症发生率无明显差异[8]。相似的回顾性研究发现,尺骨鹰嘴截骨患者手术时间明显延长,术中出血量也增加,在33例接受截骨术的患者中,作者报道有1例骨不连,3例延迟愈合[9]。然而另一项研究中,尺骨鹰嘴截骨术患者相比肱三头肌翻转患者术后功能更优,但两者并发症无显著差异[10]