肱骨近端骨折作为常见的骨质疏松性骨折，其骨折形态的多样性和移位程度的差异性使得没有一个分型系统能完全囊括所有骨折，因而难以准确地、个性化地指导治疗方案的确定。虽然从整体的肱骨近端骨折群体，尚难以从循证医学角度说明手术治疗结果优于保守治疗，但可以明确的是，部分骨折类型保守治疗是难以达到满意效果的。因此，准确地判断这些不合适保守治疗的骨折类型都有哪些仍然是一项具有挑战性的工作。

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折已经有几十年的历史，关于内固定失败的经验已经积累了很多，手术相关并发症已经明显下降，但手术失败仍有报道，对手术技术的改进仍需持续。

反式肩关节置换用于肱骨近端骨折治疗是一个较大的进展，尤其是随着对结节重建的重视，其临床效果令人鼓舞。对于哪些骨折应该进行肩关节置换还是切开复位内固定（ORIF），仍需进一步的研究。

（陈云丰，王 蕾）