1
创伤骨科进阶教程
1.7.4.1 (一)Neer分型
(一)Neer分型

Neer分型(图3—1)是根据骨折的解剖部位和骨折移位程度进行分型,肱骨近端的四个解剖部位为:肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。骨折块间的移位标准为移位>1 cm和成角畸形>45°。

1.一部分骨折

无论肱骨近端骨折线的数量,只要移位未达到1 cm或成角未大于45°,认为骨折间有一定的软组织相连,为无移位或微小移位骨折,均称为一部分骨折。

2.两部分骨折

只有1个部位骨折且达到以上移位标准,称为两部分骨折,根据骨折部位分为解剖颈骨折、大结节骨折、小结节骨折、外科颈骨折。

3.三部分骨折

当有2个解剖部位发生骨折且达到移位标准,肱骨近端骨折分离3个骨折部分,则为三部分骨折。理论上有5个类型的三部分骨折,但临床上主要是大结节、外科颈骨折和小结节、外科颈骨折。

4.四部分骨折

当4个解剖部位均发生骨折且达到移位标准,形成4个分离的骨折块,称为四部分骨折。此时,解剖颈、大小结节和外科颈均发生骨折,伴或不伴肱骨头脱位。如合并肱骨头向前或向后脱位,则称为四部分骨折—脱位型,血液供应破坏严重,极易发生肱骨头缺血坏死。