肩峰骨折占肩胛骨骨折的8%～16%。孤立性肩峰骨折较为少见，常合并同侧其他肩胛带损伤。其创伤机制与直接暴力或肩关节脱位时肱骨头和肩峰之间撞击、三角肌剧烈收缩有关。近年来，反置式人工肩关节置换术后，因为三角肌张力过大导致的肩峰疲劳性骨折屡见报道[5，6]。

常用的肩峰骨折分型有Kuhn[48]、Ogawa[49]和 Goss[50]分型等。

1.Kuhn肩峰骨折分型

Kuhn肩峰骨折分型根据骨折线和肩锁关节、肩峰角之间关系及是否导致肩峰下间隙改变分为3型[48]。

（1）Kuhn Ⅰ型肩峰骨折：无移位或轻微移位。Ⅰa型：肩峰尖的撕脱性骨折（avulsion fracture）。Ⅰb型：肩峰尖部完全性骨折（肩峰角之前）。

（2）Kuhn Ⅱ型肩峰骨折：移位明显但是肩峰下间隙不狭窄。

（3）Kuhn Ⅲ型肩峰骨折：移位明显伴肩峰下间隙狭窄。畸形愈合易导致继发性肩袖损伤和盂肱关节活动受限。 Ⅲa型：肩峰向下移位，导致肩峰下间隙狭窄。Ⅲb型：伴同侧移位肩胛颈骨折。

无移位或轻微移位的肩峰骨折可以保守治疗，但是在保守治疗期间应密切随访并适当推迟康复训练时间，以避免三角肌牵拉造成骨折的继发性移位。Goss指出保守治疗肩峰骨折容易发生骨折畸形愈合或骨不连[51]。移位的肩峰骨折或肩峰骨折是上肩胛悬吊带多重损伤的一部分，是手术治疗指征。手术目的是恢复肩峰下间隙的宽度，坚强固定，维持复位至骨折愈合[52]。早期手术的疗效优于延期手术[53]。

2.Ogawa肩峰骨折分型

（1）Ogawa Ⅰ型肩峰骨折：是指在肩锁关节面后缘之前的肩峰尖部骨折，该部分肩峰参与了肩锁关节、喙肩弓的组成，是三角肌前部的附着点。肩峰下间隙的宽度通常为7～10 mm，如果肩峰尖部骨折向下移位，造成肩峰下间隙狭窄，应予以手术治疗，否则骨折的畸形愈合会造成肩峰撞击症和继发性的肩袖损伤等并发症。对于OgawaⅠ型肩峰骨折，可以选择两枚空心拉力螺钉或者张力带克氏针方法由前向后固定复位后的肩峰尖端骨折。

（2）Ogawa Ⅱ型肩峰骨折：是指肩锁关节面后缘与肩峰角之间的肩峰（包括通常意义上的肩峰颈部和肩峰体部）和部分极外侧肩胛冈，是斜方肌和三角肌的止点。如果骨折向下移位，改变了肩峰的倾斜角，会造成继发性的肩峰下间隙狭窄，有手术治疗指征。这部分肩峰俯瞰呈T形。可以选择Synthes 3.5 mm系统斜T形掌侧锁定钢板对复位后的肩峰体部和颈部骨折（Ogawa Ⅱ型）进行固定。斜T形钢板设计外形与肩峰体部的解剖形态相适应，可以贴切固定肩峰Ogawa Ⅱ型骨折。与传统的肩峰骨折克氏针、钢丝张力带内固定等方法相比较，锁定钢板能更牢固地固定骨折块，避免了克氏针固定后可能产生的松动、移位等并发症。

（3）Ogawa Ⅲ型肩峰骨折：是指在矢状面上从肩胛冈至冈盂切迹之间的肩胛冈部分，又称肩峰基底部。肩峰基底部参与了冈盂切迹的组成，是上肩胛悬吊带复合体喙突—肩胛盂上1/3—肩峰肩胛骨三部分联结部的一部分。肩胛冈骨折畸形愈合会导致肩袖作用力臂短缩，产生肩关节外展无力等症状。可以选择3.5 mm重建锁定加压钢板固定复位后的Ogawa Ⅲ型肩峰骨折。根据肩胛冈骨折粉碎程度对简单骨折加压固定，对粉碎性骨折桥接固定，以便恢复肩胛冈的长度[54]。