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创伤骨科进阶教程
1.6.2.3 (三)肩胛骨骨折初诊漏诊率高
(三)肩胛骨骨折初诊漏诊率高

肩胛骨骨折易漏诊,1/3左右的肩胛骨骨折在初诊时发生漏诊(漏诊率为12.5% ~43%)[22,23]。合并伤伤情严重导致漏诊率高的主要原因有:① 合并严重颅脑损伤处于昏迷状态患者。② 对危及患者生命合并伤的救治转移了医生的注意力,没有对肩胛骨骨折做出及时的诊断[24]。③ 影像学检查不规范:常规的胸片无法全部包容肩胛骨,患者难以配合进行肩胛骨腋位以及Y位摄片,邻近骨性结构的遮挡容易导致肩峰和喙突骨折漏诊[22]

胸部CT诊断肩胛骨骨折的准确性高,考虑到严重胸部损伤和肩胛骨骨折的关系密切,对于多发伤患者行胸部CT检查时可以适当地扩大检查范围,可至整个患侧的肩胛骨。近年来肩胛骨骨折发生率上升的原因之一为CT等检查手段在急诊普及,减低了初诊漏诊率[25,26]